2019年湖南中西医医师考试中医诊断学第九单元病因辨证知识点
病因辨证
细目一:六淫辨证
风淫证临床表现:
●风邪袭表证——汗出、恶风、脉浮缓
●风邪犯肺证——咳嗽、咽喉痒痛、鼻塞、流清涕或喷嚏
●风客肌肤证——皮肤瘙痒、丘疹
●风邪中络证——肌肤麻木、口眼?斜
●风胜行痹证——肢体关节游走疼痛
●风水相搏证——突起面睑肢体浮肿
六淫辨证——寒淫证
临床表现:
恶寒重,或伴发热,无汗,头身疼痛,鼻塞或流清涕,脉浮紧。或见咳嗽、哮喘、咯稀白痰;或为脘腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐;或为肢体厥冷、局部拘急冷痛等。口不渴,小便清长,面色(白光)白甚或青,舌苔白,脉弦紧或脉伏。
临床表现:
寒邪常与风、湿、燥、痰、饮等邪共存,而表现为风寒证、寒湿证、凉燥证、寒痰证、寒饮证等。
寒邪侵袭,常可形成寒凝气滞证、寒凝血瘀证,耗伤阳气则可演变成虚寒证,甚至导致亡阳。
六淫辨证——暑淫证
临床表现:
暑性炎热升散——发热恶热,汗出多
暑邪耗气伤津——口渴喜饮,气短神疲,尿短黄
暑夹湿邪——肢体困倦,苔白或黄
暑闭心神——神昏,甚至猝然昏倒、昏迷、惊厥、抽搐
临床表现:
暑闭气机——胸闷
脾胃运化失司——腹痛、呕恶
肺气闭阻——无汗、气喘
暑性炎热升散,耗气伤津,易夹湿邪
六淫辨证——湿淫证
临床表现:
湿淫证以困重、闷胀、酸楚、腻浊、脉濡缓或细等为证候特点。
外湿——肢体困重、酸痛为主,或见皮肤湿疹、瘙痒,或有恶寒微热,病位偏重于体表
内湿——脘腹痞胀、纳呆、恶心、便稀等为主,病位多偏重于内脏
六淫辨证——燥淫证
临床表现:
皮肤干燥甚至皲裂、脱屑,口唇、鼻孔、咽喉干燥,口渴饮水,舌苔干燥,大便干燥,或见干咳少痰,痰黏难咯,小便短黄,脉象偏浮等。
燥邪具有干燥,伤津耗液,损伤肺脏等致病特点。
临床表现:
凉燥——恶寒发热,无汗,头痛,脉浮缓或浮紧等表寒症状;
温燥——发热有汗,咽喉疼痛,心烦,舌红,脉浮数等表热症状。
六淫辨证——火淫证
临床表现:
发热恶热,烦躁,口渴喜饮,汗多,大便秘结,小便短黄,面色赤,舌红或绛,苔黄干燥或灰黑,脉数有力(洪数、滑数、弦数等)。甚者或见神昏、谵语,惊厥、抽搐,吐血、衄血,痈肿疮疡等。
细目二:情志辨证
喜证——喜笑不休,心神不安,精神涣散,思想不集中,甚则语无伦次,举止失常,肢体疲软,脉缓。
怒证——烦躁多怒,胸胁胀闷,头胀头痛,面红目赤,眩晕,或腹胀、泄泻,甚至呕血、发狂、昏厥,舌红苔黄,脉弦劲有力。
悲恐证——善悲喜哭,精神萎靡,疲乏少力,面色惨淡;或胆怯易惊,恐惧不安,心悸失眠,常被恶梦惊醒,甚则二便失禁,或为滑精、阳痿等。
忧思证——情志抑郁,忧愁不乐,表情淡漠,胸闷胁胀,善太息,失眠多梦,头晕健忘,心悸,倦怠乏力,纳谷不馨,腹胀,脉沉弦等。
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