脏腑辨证
细目一：心与小肠病辨证
心气虚、心阳虚、心阳虚脱证
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证型 |
联系 |
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共同症状 |
不同症状 |
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心气虚 |
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心悸、胸闷、气短 |
气虚 |
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心阳虚 |
心气虚发展而来 |
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阳虚 （虚寒证） |
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心阳虚脱 |
阳虚及至 |
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亡阳 |
心血虚、心阴虚证
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证型 |
联系 |
共同症状 |
不同症状 |
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心血虚证 |
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心悸失眠多梦 |
血虚（色白无热象） |
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心阴虚证 |
日久及阴 |
阴虚（色赤有热象） |
心脉痹阻证的临床表现
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共同症状 |
病因 |
症状特点 |
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心悸怔仲，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止 |
瘀阻 |
痛如针刺，舌紫暗见紫斑点，脉细涩 |
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痰阻 |
闷痛特甚，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑 |
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寒凝 |
突发剧痛，得温痛减，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧 |
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气滞 |
胀痛，发作常与精神因素有关，舌淡红，脉弦 |
痰蒙心神、痰火扰神
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证型 |
共同症状 |
不同症状 |
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痰蒙心神 |
神昏 |
抑郁、痴呆、错乱为主，无热证（有痰无火） |
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痰火扰神 |
狂躁、神昏谵语（有痰有火） |
心火亢盛证
发热、心烦、吐衄、舌赤生疮
(心火下移小肠)
小肠实热证
心火亢盛证+小便赤涩灼痛
瘀阻脑络证
头痛、头晕+瘀血
(多有外伤史)
细目二：肺与大肠病辨证
肺气虚、肺阴虚证
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证型 |
相同症状 |
不同症状 |
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肺气虚证 |
咳嗽 |
气虚——咳嗽无力，气短而喘 |
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肺阴虚证 |
阴虚——干咳少痰，潮热盗汗 |
风寒犯肺、寒痰阻肺、饮停胸胁证
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证型 |
相同症状 |
不同症状 |
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风寒犯肺 |
咳嗽、咳痰，痰色白 |
伴风寒表证，苔薄白，脉浮紧 |
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寒痰阻肺 |
伴寒象，舌淡，苔白腻或白滑，脉弦或滑 |
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饮停胸胁 |
伴有胸廓饱满，胸胁胀闷或痛，苔白滑，脉沉弦 |
风热犯肺、肺热炽盛、痰热壅肺、燥邪犯肺证
风水相搏证——阳水
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证型 |
相同症状 |
不同症状 |
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风热犯肺 |
咳嗽 |
痰黄稠，兼风热表证 |
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肺热炽盛 |
咳喘气粗，鼻翼扇动 |
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痰热壅肺 |
痰黄稠量多，苔黄腻，脉滑数 |
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燥邪犯肺 |
痰少质黏兼燥邪犯表证 |
临床表现：眼睑头面先肿，继而遍及全身，上半身肿甚，来势迅速，皮肤薄而发亮，小便短少，或见恶寒重发热轻，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。或见发热重恶寒轻，咽喉肿痛，舌苔薄黄，脉浮数。
本证以突起头面浮肿与卫表症状共见为辨证的主要依据。
肠道湿热、肠热腑实、肠燥津亏证
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证型 |
辨证要点 |
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肠道湿热 |
腹痛、暴泻如水、下痢脓血、大便黄稠秽臭等与湿热症状共见 |
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肠热腑实 |
发热、大便秘结、腹满硬痛 |
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肠燥津亏 |
大便燥结、排便困难与津亏症状共见 |
细目三：脾与胃病辨证
脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血证
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证型 |
共同症状 |
不同症状 |
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脾气虚 |
纳呆腹胀，食后尤甚，便溏肢倦，食少懒言，神疲乏力，面色萎黄 |
浮肿或消瘦，舌淡或胖嫩有齿痕，苔白润，脉缓弱或沉细弱或虚大 |
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脾阳虚 |
腹痛喜温喜按，肢冷尿少，舌淡胖或边有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力 |
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脾虚气陷 |
脘腹坠胀，或便意频数，肛门坠重，甚则脱肛，或子宫下垂等脏器脱垂，舌淡，苔薄白，脉缓弱 |
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脾不统血 |
便血，尿血，鼻衄，或妇女月经过多，崩漏等各种出血证，舌淡苔白，脉细弱 |
湿热蕴脾、寒湿困脾证
胃气虚、胃阳虚、胃阴虚证
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证型 |
相同症状 |
不同症状 |
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湿热蕴脾 |
脘腹痞闷，纳呆，恶心呕吐，便溏，肢体困重 |
身热起伏，汗出热不解，肌肤发黄色泽鲜明，皮肤发痒，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数 |
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寒湿困脾 |
口淡不渴，肢体浮肿，小便不利，舌淡苔白腻，脉濡缓 |
胃热炽盛、寒饮停胃证
寒滞胃脘、食滞胃脘、胃肠气滞证
细目四：肝与胆病辨证
肝血虚、肝阴虚证
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证型 |
共同症状 |
不同症状 |
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肝血虚 |
头晕 |
血虚，无热象，眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤 |
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肝阴虚 |
阴虚，虚热表现明显，眼干涩、潮热、颧红、手足蠕动 |
肝郁气滞、肝火炽盛、肝阳上亢证
肝郁气滞证
指肝失疏泄，气机郁滞，以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛等为主要表现的证候。又名肝气郁结证，简称肝郁证。
肝郁气滞、肝火炽盛、肝阳上亢证
肝阳上亢证与肝火炽盛证的鉴别
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证候 |
病性 |
相同表现 |
不同表现 |
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肝阳上亢证 |
上实下虚 |
眩晕耳鸣，面红目赤、急躁易怒、失眠多梦、舌红脉数 |
头重脚轻、腰膝酸软，舌红少津，脉弦有力或弦细数 |
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肝火炽盛证 |
实热 |
口苦口干，胁肋灼痛，吐血，小便短黄、大便秘结，舌红苔黄，脉弦数 |
肝风内动四证
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证候 |
性质 |
主症 |
兼症 |
舌象 |
脉象 |
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肝阳化风 |
上实下虚 |
眩晕欲仆、急躁易怒，耳鸣，项强，头摇，肢体震颤，语言謇涩，甚至突然昏仆，口眼歪斜，半身不遂，舌强语謇 |
头胀头痛，手足麻木，步履不稳，面赤 |
舌红苔白或腻 |
弦而有力 |
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热极生风 |
实热证 |
口渴，颈项强直，两目上视，手足抽搐，角弓反张，牙关紧闭 |
高热，烦躁谵语或神昏 |
舌质红绛，苔黄燥 |
脉弦数 |
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阴虚动风 |
虚证 |
手足震颤、蠕动，或肢体抽搐 |
五心烦热，潮热颧红，口燥咽干，眩晕耳鸣，形体消瘦 |
舌红少津 |
弦细数 |
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血虚生风 |
虚证 |
肢体震颤，麻木，手足拘急，肌肉瞤动 |
眩晕，爪甲不荣，面白无华，皮肤瘙痒 |
舌淡苔白 |
细或弱 |
寒滞肝脉、肝胆湿热、胆郁痰扰证
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证候 |
辨证要点 |
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寒滞肝脉 |
少腹、前阴、巅顶冷痛与实寒症状共见 |
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肝胆湿热 |
胁肋胀痛、身目发黄，或阴部瘙痒、带下黄臭等与湿热症状共见 |
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胆郁痰扰 |
胆怯、惊悸、烦躁、失眠、眩晕、呕恶 |
细目五：肾与膀胱病辨证
肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固、肾虚水泛证
膀胱湿热证的临床表现
小便频数，排尿灼热涩痛，小便短赤，尿血或有砂石，小腹胀痛，腰痛，发热口渴，舌红苔黄腻，脉濡数。
细目六：脏腑兼病辨证
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证候 |
辨证要点 |
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肾阳虚 |
腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多与虚寒症状共见 |
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肾阴虚 |
腰酸而痛、遗精、经少、头晕耳鸣等与虚热症状共见 |
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肾精不足 |
先天不足有关，以生长发育迟缓、早衰、生育机能低下 |
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肾气不固 |
腰膝酸软，小便、精液、经带、胎气不固与气虚症状共见 |
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肾虚水泛 |
水肿下肢为甚、尿少、畏冷肢凉 |
心肾不交、心脾气血虚
肝火犯肺、肝胃不和、肝郁脾虚
心肺气虚、脾肺气虚、肺肾气虚
心肾阳虚、脾肾阳虚
心肝血虚、肝肾阴虚、肺肾阴虚
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