2019年湖南乡村全科执业助理医师高频考点-发热

 【例题】一发热病人，近 5 天来体温维持在 39 ～ 41℃，24 小时内体温波动相差不超过 1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大。该病人的热型是( )。

A. 间歇热

B. 弛张热

C. 回归热

D. 稽留热

E. 波状热

【考点】发热

1. 正常体温

人的正常体温是随测量部位不同而异，腋表为 36℃ ~37℃，口表为36.3℃ ~37.2℃，肛表为 36.5℃ ~37.7℃。正常人体温常可有变异，一般下午较上午略高，但24小时内波动不超过1℃;妇女排卵后较高，月经期较低;运动或进食后略高;老年人略低。

2. 热度

(1)低热(37.3℃ ~38℃)。

(2)中高热(中度热 38~39℃;高热 39~41℃)。

(3)超高热(> 41℃)

3. 特殊热型

4. 处理原则

关键是针对原发病治疗。遇有下列情况应作紧急降温处理：①体温超过 40℃;②高热伴惊厥或谵妄;③高热伴休克或心功能不全;④高温中暑。紧急降温措施如下。

(1)首选物理降温。

(2)若物理降温效果欠佳，可根据发热程度及患者耐受情况联合口服或静脉用药，临床常用布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药物。

(3)对超高热或高热伴惊厥、谵妄者，还可应用冬眠疗法。

【例题答案】D。解析：体温恒定的维持在 39 ～ 40℃以上的高水平，1天波动不超过 1℃，是稽留热的表现。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。