【例题】肺炎病变部位没有空洞形成常见于( )。
A. 肺炎链球菌肺炎
B. 病毒性肺炎
C. 肺炎克雷伯菌肺炎
D. 金黄色葡萄球菌肺炎
E. 肺炎支原体肺炎
【考点】几种肺炎鉴别
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肺炎链球菌肺炎
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葡萄球菌肺炎
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肺炎克雷伯杆菌肺炎
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肺炎支原体肺炎
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起病缓急
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急
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急
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急
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缓
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前驱症状
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病前数日上感史 | 全身关节、肌肉酸痛 | 病前上感症状 | 咽、头、肌肉痛 |
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寒战发热
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39℃～ 40℃稽留热 | 39℃～ 40℃ | 39℃左右 | 38℃左右，偶39℃ |
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咳嗽咳痰
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铁锈色痰 | 脓性痰，量多，血丝 | 红棕色胶冻痰(砖红) | 少量粘痰，阵发刺激性咳嗽 |
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疾病特点
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不易形成空洞 | 毒血症状明显 | 特征性痰 | 咳嗽突出 |
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X 线
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大片炎症浸润影或实变影，支气管充气征，假空洞征 | 肺段或肺叶实变空洞，液气囊腔肺部阴影异变 | 多样性改变肺大叶实变多发性蜂窝状肺脓肿 | 多种形态浸润影呈节段性分布多见于肺下野 |
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诊断依据
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典型症状 +体征 + 胸片 | 毒血症 + 咳嗽、脓血痰+WBC 增高 +胸片 | 老年急性肺炎患者中毒症状 + 砖红痰 | 临床症状 + 胸片+ 血清学检查 |
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确诊依据
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痰细菌学检查 | 痰细菌学检查 | 痰细菌学检查 | 检出肺炎支原体 |
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首选药物
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青霉素 G | 耐青霉素酶的半合成青霉素、头孢菌素 | 氨基糖苷类2、3 代头孢菌素 | 红霉素、罗红霉素、阿奇霉素 |
【例题答案】A。解析：肺炎链球菌不产生毒素，不引起组织坏死，故不形成空洞，答案为A。注意;肺炎链球菌肺炎X线胸片可有“假空洞”征象。BCDE 项病原体感染均可形成肺部空洞。
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