【例题】属于左心衰竭临床表现的是( )
A. 下肢水肿
B. 夜间阵发性呼吸困难
C. 眼睑水肿
D. 颈静脉怒张
E. 活动后胸痛
【考点】慢性心力衰竭临床表现
| 慢性左心衰 | 慢性右心衰 | |
|---|---|---|
| 临床特点 | 以肺循环瘀血和心排量降低为主 | 体静脉瘀血为主 |
| 主要表现 | 呼吸困难：较早症状劳力性呼吸困难—最早出现夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸、急性肺水肿—多见胸水—1/4 患者可有 | 体静脉瘀血症状胃肠道—恶心呕吐、腹胀、食欲不振肝脏—淤血性肿大、肝区痛肾脏—BUN 增高胸水腹水—胸水多为双侧、右侧多 |
| 咳嗽咳痰 | 白色浆液性泡沫痰 | 不明显 |
| 心脏 | 左心室扩大可合并二闭，心尖部可闻及收缩期杂音 | 右心室扩大可合并三闭，三尖瓣区可闻及收缩期杂音 |
| 肺部 | 双肺湿罗音 | 无 |
| 其他表现 | 乏力、疲倦、头晕、心慌-心排量不足肾脏 - 少尿 | 颈静脉怒张肝颈静脉反流征阳性 - 更有特征性 |
【例题答案】B。解析：慢性左心衰竭临床表现为渐进性呼吸困难，首先为劳力性呼吸困难，其后发展为夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重出现急性肺水肿。
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