2019年湖南乡村全科执业助理医师高频考点-慢性胃炎

A. 幽门螺杆菌

B. 肺链球菌

C. 溶血性链球菌

D. 沙门菌

E. 空肠弯曲菌

【考点】慢性胃炎 

1. 常见病因

(1)幽门螺杆菌(Hp)感染最为常见。

(2)自身免疫：壁细胞抗体和内因子抗体引起自身免疫性炎症;内因子减少导致维生素 B 12 吸收不良、巨幼细胞贫血，称之为恶性贫血。

2. 临床表现

慢性胃炎起病较隐伏，症状较轻或无明显症状。可表现为上腹疼痛或不适，也可有上腹胀满、烧灼感、早饱、嗳气、恶心和食欲减退等消化不良症状。

3. 检查

(1)胃镜及活检组织病理学检查：是疾病诊断最可靠的方法。

(2)Hp 检测：13C、14C- 尿素呼气试验(非入侵性)、胃黏膜组织切片染色镜检(入侵性)。

(3)血常规、血清壁细胞抗体、内因子抗体及维生素 B 12 水平测定：有助于诊断慢性自身免疫性胃炎。

4. 治疗原则

(1)祛除病因。

(2)抗 Hp 治疗：①标准三联(PPI+ 羟氨苄青霉素 + 克拉霉素 / 甲硝唑)，一个疗程为7~14天。②含铋剂四联(PPI+两种抗菌药物+铋剂)，一个疗程为 7~14 天。

(3)个体化治疗。

【例题答案】A。解析：慢性胃炎最常见的细菌为幽门螺旋杆菌。在胃的解剖里有贲门和幽门，寄生在幽门处的细菌就是幽门螺旋杆菌，有特异性。而肺链球菌没有任何特异性，所以选项 B 肺链球菌错误。溶血性链球菌属于革兰氏阳性球菌，多见于体表所以选项 C 溶血性链球菌错误。伤寒沙门菌可引起伤寒和胃炎无关，所以 D 沙门菌错误。空肠弯曲菌可引起急性肠道传染病，所以选项 E 空肠弯曲菌错误。