2019年湖南乡村全科执业助理医师高频考点-胆囊结石

A.B 超

B.CT

C.MRI

D.上消化道钡餐

E.口服胆囊造影

【考点】胆囊结石 

胆囊结石主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。

1. 临床表现

典型症状为胆绞痛，只有少数病人出现，其他常表现为急性或慢性胆囊炎。主要临床表现包括：

(1)胆绞痛：典型的发作是在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时发生，疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，部分病人因剧痛而不能准确说出疼痛部位，可伴有恶心、呕吐。

(2)上腹隐痛：在进食过多、吃肥腻食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等。

(3)胆囊积液：胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管所致。

(4)其他：极少引起黄疸，即使黄疸也较轻。

2. 诊断

临床典型的胆绞痛病史是诊断的重要依据，影像学检查可确诊，首选 B 超，准确率近 100%，提示胆囊内有强回声团，随体位改变而移动，其后有声影。

3. 治疗

对于有症状和(或)并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除(LC)治疗，无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗。

【例题答案】A。解析：根据题干所描述的，该患者可能为胆囊结石，首选 B 超，如果可看到胆囊内强回声光团，并随体位改变而移动，可确诊。