2019年湖南中西医考试中医诊断学精编考点：中药的剂量与用法

细目二： 中药的用法

煎煮方法

一般药物可以同时入煎，但部分药物因其性质、性能及临床用途不同，所需煎煮时间不同。

即使同一药物，如煎煮时间不同，其性能与临床应用也存在差异。

以下对常用特殊煎法进行介绍。

①先煎　磁石、牡蛎等矿物、贝壳类药物，有效成分不易煎出，应先入煎30分钟左右再纳入其它药同煎;

生川乌、生附子等毒药久煎可以降低毒性，也宜先煎。制川乌、制附片也应先煎半小时再入它药同煎，以确保用药安全。

②后下　如薄荷、白豆蔻、大黄、番泻叶等药因其有效成分煎煮时容易挥散或破坏而不耐煎者，入药宜后下，待他药煎煮将成时投入，煎沸几分钟即可。大黄、番泻叶等药甚至可以直接用开水泡服。

③包煎　蒲黄、海金沙等因药材质地过轻，煎煮时易飘浮在药液面上，或成糊状，不便于煎煮及服用;

车前子、葶苈子等药材较细，又含淀粉、粘液质较多的药，煎煮时容易粘锅、糊化、焦化;辛夷、旋覆花等药材有毛，对咽喉有刺激性;以上均宜用纱布包裹入煎

④另煎　如人参等贵重药物宜另煎，以免煎出的有效成分被其他药渣吸附，造成浪费。

⑤烊化　如阿胶等胶类药，容易粘附于其它药渣及锅底，既浪费药材，又容易熬焦，宜放入水中或已煎好的药液中融化，再与其它药汁兑服。

⑥冲服　如芒硝等入水即化的药及竹沥等汁液性药时，宜用煎好的其它药液或开水冲服。

⑦煎汤代水：如灶心土。