2019年湖南中西医考试中医诊断学精编考点:泻下药
泻下药
细目一:概述(略)
细目二:攻下药
大 黄
泻下攻积:治阳明腑实证(痛、胀、吐、闭)、热结便秘等。荡涤肠胃,有将军之称。
清热泻火:治热毒痈肿(导热毒由大便排出)、火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。
凉血解毒:治火热上炎之咽痛等,血热吐衄等。
逐瘀通经:治闭经、癥瘕等(新瘀宿瘀皆化,使离经之血从大便排出)
配芒硝、枳实、厚朴;后下;活血用酒大黄;止血用大黄炭。
芒 硝
泻下攻积,润燥软坚:实热积滞,大便燥结之证。(提高肠道渗透压,大黄促进肠蠕动,合用泻下力强)相须为用。
清热消肿:外用治疗口疮,咽痛,目赤及疮痈肿痛。乳痈,肠痈,痔疮肿痛。
冲入药汁内或水溶化服。
芦荟
汁液浓缩干燥物。
泻下通便:热结便秘。
清肝:肝经实火。
杀虫:外治顽癣,内治小儿疳积。
注意:入丸散服,不入煎剂,孕妇及胃弱者忌用,有肾毒性。
细目三:润下药
火麻仁
润肠通便
① 血不足肠燥便秘;②肠胃燥热津伤便秘。
郁李仁
润肠通便:宜于便秘兼气滞腹胀者。
利水消肿:宜于水肿脚气浮肿兼便秘者 。
细目四:峻下逐水药
大戟、甘遂、芫花功效主治异同
相同点:三药均有毒,均能泻水逐饮,消肿散结,治水肿、腹水之实证,以及疮痈肿毒等,均反甘草。
同中之异:①毒性:芫花为最,其次大戟,再次甘遂;②泻水强度:甘遂>大戟>芫花;③泻水部位:甘遂主泻经遂之水,大戟主泻脏腑之水,芫花主泻胸中水。
不同点:甘遂又疗风痰,治癫痫;大戟又消瘰疬;芫花又祛痰止咳,杀虫,治寒痰咳嗽,虫积腹痛等。
巴 豆
毒性较大,制霜用。
峻下冷积:寒滞食积,阻结肠胃,卒然腹满胀痛,大便不通。
逐水退肿:水肿、腹水、臌胀。
祛痰利咽
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