【例题】属于椎动脉型颈椎病临床表现的是( )
A. 听力下降
B. 足下踩棉花感
C. 手指麻木
D. 持物不稳
E. 猝倒
【考点】颈椎病的分型及临床表现
颈椎病指因颈椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和体征者。颈椎间盘退行性变化是颈椎病发生发展最基本和主要的改变。
颈椎病的分型及临床表现
| 神经根型 | 脊髓型 | 椎动脉型 | 交感神经型 | |
|---|---|---|---|---|
| 发病 | 最常见，占50 ～ 60% | 占10% ～ 15% | — | — |
| 临床表现 | 颈、肩部疼痛，向上肢放射，臂丛牵拉试验(Eaton 征)阳性，牵拉及压头试验阳性 | 四肢乏力，行走、持物不稳。病理反射：Hoffmann征、Babinski征(+) | 眩晕(主要表现)，头痛，猝倒，视觉障碍，感觉障碍，神经系统检查阴性 | ①交感神经兴奋：头痛恶心呕吐、瞳孔扩大或缩小、心率加快;②交感神经抑制：头昏、流泪、心率减慢、血压下降 |
| 检查 | 1. 常规 X 线检查。2.MRI 可看脊髓受压部位、情况。 | |||
| 治疗 | 颌枕带牵引，推拿按摩，理疗，药物治疗，无效则手术但脊髓型禁用颌枕带牵引，禁用推拿按摩 | |||
【答案】E。解析：脊髓型颈椎病——四肢麻木、无力，病理反射 (+);椎动脉型颈椎病——头痛头晕、猝倒;神经根型颈椎病——双上肢麻木;交感神经型颈椎病——眼痛、面部出汗失常、肢体发凉，无或少汗。所以本题的正确答案是 E。
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