2019年湖南乡村全科执业助理医师高频考点-小儿急性肾小球肾炎

A. 金黄色葡萄球菌

B.β- 溶血性链球菌

C. 肺炎支原体

D. 乙型肝炎病毒

E. 肺炎链球菌

【考点】小儿急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎简称急性肾炎(AGN)，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。常见病因 β- 溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致。

1. 诊断

(1)前驱感染史：一般起病前1～4周有皮肤或呼吸道链球菌感染史。

(2)临床表现为急性起病，有血尿、水肿、少尿、高血压，尿常规有血尿伴不同程度蛋白尿，可见颗粒或透明管型及白细胞。

(3)血清 C3 下降，伴或不伴 ASO 升高。

2. 治疗原则

AGN 为自限性疾病，无特异疗法，预后良好，主要是注意休息与对症治疗，观察护理，保护肾功能。

(1)休息：急性期需卧床休息 2 ～ 3 周，直到水肿消退、血压正常和肉眼血尿消失后可下床进行轻微活动。血沉正常可上学，但应避免重体力活动。尿检完全正常后方可恢复体力活动。

(2)饮食：低盐饮食(< lg/d，或< 0.6g/d)，严重水肿或高血压者需无盐饮食。有明显氮质血症时限蛋白并给优质动物蛋白 0.5g/(kg/d)。

(3)抗感染：有感染灶时用青霉素 10 ～ 14 天。

(4)对症治疗：①利尿：经控制水、盐入量后仍水肿、少尿者可用氢氯噻嗪;无效时用呋塞米;②降血压：凡经休息、控制水盐摄入、利尿而血压仍高者均应给予降压药，硝苯地平常为首选药物。

(5)高血压脑病的治疗：原则为选用降血压效力强而迅速的药物，首选硝普钠。

【例题答案】B。解析：小儿急性肾小球肾炎的病因中最常见的相关病因是溶血性链球菌，还可导致抗“O”滴定度升高，故本题的正确答案是 B。