2019年湖南乡村全科执业助理医师高频考点-气胸

A. 胸廓畸形

B. 肺炎

C. 气胸

D. 肺气肿

E. 胸膜肥厚

【例题2】 以下不属于张力性气胸临床表现的是(    ) 

A. 常发生皮下气肿

B. 患侧肺萎缩，健侧肺扩张受限

C. 纵隔明显向患侧移位

D. 重度呼吸困难

E. 患侧胸膜腔压力升高

【考点】气胸 

胸膜腔内积气称为气胸。多由于肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，外界空气进入所致。

1. 闭合性气胸

轻者病人可无症状表现，重者有明显呼吸困难。体检：伤侧胸廓饱满，呼吸活动度降低，叩诊呈鼓音，气管向健侧移位，呼吸音降低。胸部 X线检查可显示不同程度的肺萎陷和胸膜腔积气，有时尚伴有少量胸腔积液。

处理：

发生气胸时间较长且积气量少的病人，一般可在1～2周内自行吸收。大量气胸需进行胸膜腔穿刺，抽尽积气，或行闭式胸腔引流术，促使肺尽早膨胀，并使用抗生素预防感染。

【答案 1 】C。解析：气胸时胸腔内气体集聚，可表现为一侧胸廓膨隆且呼吸音消失。

【答案 2 】C。解析：张力性气胸患者表现为极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者出现发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。体格检查，可见伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。叩诊呈鼓音。听诊呼吸音消失。胸部 X 线检查示胸膜腔大量积气，肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出。排气后，症状好转，不久又可加重。