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2019年湖南中西医考试中医儿科学相关知识:儿科学基础

来源: 2018-12-16 19:39

 第一单元 儿科学基础

细目一:小儿年龄分期与生育
一、胎儿期
从卵子和精子结合到小儿出生,属于胎儿期。目前国内将胎龄满28周至出生后7足天,定为围生期
二、新生儿期
从出生后脐带结扎开始,至生后满28天,称为新生儿期。
三、婴儿期
出生28天后至1周岁为婴儿期
四、幼儿期
1周岁后至3周岁为幼儿期
五、学龄前期
3周岁以后(第4年)到入小学前(6~7岁),称为学龄前期。此期儿童易患肾炎、风湿热等疾病。
六、学龄期
从6~7岁至12~14岁,称为学龄期。学龄期 6~7岁至12~14岁,称为学龄期。此期体格稳步增长,脑的形态发育已基本与成人相同。此期应注意预防近视眼和龋齿。
七、青春期
女孩从11~12至17~18岁,男孩从13~14至18~20岁,称为青春期。此期生殖系统发育迅速,第二性征逐渐明显,应进行生理、心理卫生和性知识教育。
【体格生长发育的常用指标】
1.体重 正常小儿出生时的体重平均为3kg,前半年每月平均增加700g,粗略估计小儿的体重公式:
1周岁内:1~6个月体重(kg)=出生时体重+月龄×0.7
7~12个月体重(kg)=6+0.5×月龄
2岁~12岁:体重(kg)=年龄×2+8
2.身长(高)(cm)=年龄×7+70
3.头围 新生儿头围平均34cm,第一年的前3个月和后9个月头围都约增长6cm,1岁时头围为46cm,2岁时达48cm。头围测量在2岁前最有价值,头围过大常见于脑积水和佝偻病后遗症,过小见于脑发育不全及小头畸形。
4.胸围 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。出生时胸围平均32cm,1~1.5岁时头围胸围相等。
5.囟门 前囟约在1~1.5岁时闭合,前囟检查对儿科临证很重要。早闭或过小见于头小畸形;迟闭或过大见于佝偻病、克汀病或脑积水;前囟饱满为颅内压增高,常见于脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等疾病;前囟凹陷见于极度消瘦或脱水者。
6.脊柱 脊柱的变化反映椎骨的发育情况。3个月的婴儿能抬头时,出现凸向前的颈曲;6个月后会坐时,出现凸向后的胸曲;1岁会走时,出现凸向前的腰曲。
7.牙齿 牙齿分为乳牙及恒牙两种。约自6个月起(4~10个月)乳牙开始萌出,12个月尚未出牙可视为异常,2岁以内乳牙的数目约为月龄减6。乳牙共20个,最晚2岁半出齐。6~7岁乳牙开始脱落换恒牙。17~30岁恒牙出齐,共28~32个。
【各年龄段呼吸、脉搏、血压常数】
血压
收缩压(mmHg):80+年龄×2
舒张压(mmHg):收缩压×2/3
【生长发育规律】
1.一般规律
(1)头尾生长规律:小儿生长为先头部后下肢。
(2)由近及远规律:先躯干后四肢。
(3)初级到高级:智能发育为先感性认识后理性认识。
(4)由简单到复杂。
(5)由粗到细:动作的发育为先粗运动后精细运动。
2.各器官生长速度不平衡 小儿生长是不断进行的,但各器官的生长速度有其阶段性。一般体格发育在出生半年内生长速度最快,以后逐渐减慢,到青春期又稍加快;神经系统先快后慢;生殖系统先慢后快;淋巴系统先快,在学龄期超过正常,以后逐渐减慢并恢复到成人水平。
【感觉、运动及语言发育】
一般小儿3个月俯卧时可以抬头,6~7个月能独自坐稳,8个月会爬,1岁能行走,2岁会跳,3岁才能快跑
细目二:小儿生理病理特点
一、小儿生理特点
1.脏腑娇嫩,形气未充  2.生机蓬勃,发育迅速
二、小儿病理特点
1.发病容易,传变迅速
肾藏精,为先天之本、生命之根.“易虚易实”、“易寒易热”。
2.脏气清灵,易趋康复
三、小儿稚阴稚阳学说的意义
“稚阴稚阳”之说表述了小儿机体柔弱,阴阳二气均较幼稚,形体和功能未臻完善的一面,而“纯阳”之说恰指生长迅速。由于稚阴稚阳,才需要迅速生长,由于生长旺盛,又使小儿形与气、阴与阳均显得相对不足,共同构成了小儿生理特点的两个方面。

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