2019年湖南中西医考试中医儿科学相关知识:消化系统疾病
消化系统疾病
细目一:小儿腹泻
细菌感染为大肠杆菌.病毒感染则以人类轮状病毒
【小儿腹泻的临床表现】
1.轻型腹泻 多为饮食因素或肠道外感染所致。一般仅有腹泻症状,一日数次或十余次。
2.中等型腹泻 胃肠道症状较重,常伴轻至中度脱水、电解质紊乱及全身中毒症状。
3.重型腹泻 腹泻频繁,每日十余次至数十次,每次量多,常有呕吐,一日数次至数十次。同时伴有不同程度水、电解质紊乱症状。
4.几种不同类型肠炎的特点
(1)大肠杆菌肠炎:多发于夏秋季(5~8月)。可有发热,常先腹泻后出现呕吐。大便有黏液,腥臭,镜检有白细胞。
(2)病毒性肠炎:多发生在9~11月。发病急,多有发热和上感症状,常先呕吐后腹泻。
(3)金黄色葡萄球菌肠炎:常继发于肠道菌群失调之后。腹泻较频繁,中毒症状重。
(4)霉菌性肠炎:多发生在菌群失调之后,常伴有鹅口疮。
急性坏死性肠炎:腹痛、腹胀,频繁呕吐,可见暗红色血水便,大便隐血试验强阳性,且中毒症状严重,常出现休克。
1.电解质平衡紊乱
(1)代谢性酸中毒:主要原因为吐泻丢失大量碱性物质,进食量少,热卡不足,脂肪分解增加,产生大量酮体,主要临床表现为精神不振,口唇樱红,呼吸深大等症状。
(2)低钾血症:主要原因为吐泻导致大量钾盐丢失;进食少,摄入钾不足等均可致体内缺钾。主要临床表现为精神不振、无力、腹胀、心律不齐等。
(3)低钙和低镁血症:主要原因为进食少,吸收不良,从大便丢失钙、镁,可使体内钙镁减少、脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状(手足搐搦和惊厥);极少数久泻和营养不良患儿输液后出现震颤、抽搐,用钙治疗无效时应考虑低镁血症的可能。
【小儿腹泻的中医分型证治】
(一)常证
1.湿热泻.葛根黄芩黄连汤加减。2.风寒泻.藿香正气散加减。3.伤食泻.保和丸加减。
4.脾虚泻.参苓白术散加减。5.脾肾阳虚泻.附子理中汤合四神丸加减。
(二)变证
1.气阴两伤.人参乌梅汤加减。
2.阴竭阳脱. 生脉散合参附龙牡救逆汤加减。
西医治疗以预防和纠正脱水、调整饮食、合理用药及预防并发症为原则
细目二:鹅口疮
本病为白色念珠菌感染
临床特征 口腔黏膜上出现白色或灰白色乳凝块样白膜。白膜界线清楚,不易拭去
1.心脾积热.清心泻脾,解毒泻火。
方药 清热泻脾散加减。
2.虚火上浮.六味地黄汤加肉桂。
细目三:疱疹性口炎
西医认为本病主要为感染单纯疱疹病毒所致。
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