祛湿剂
考点集合
本单元内容较为重点，平胃散、实脾散、独活寄生汤的组成、功效应重点记忆。掌握三仁汤中的三仁。其余内容熟悉即可。
一、燥湿和胃
平胃散
【组成】苍术、厚朴、陈皮、炙甘草、生姜、大枣。
【方歌】平胃散内君苍术，厚朴陈草姜枣煮;
燥湿运脾又和胃，湿滞脾胃胀满除。
【速记】生猪肝皮厚。
【功用】燥湿运脾，行气和胃。
【主治】湿滞脾胃证(考点)。脘腹胀满，不思饮食，呕吐恶心，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。
藿香正气散
【组成】大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、桔梗、藿香、炙甘草、生姜、大枣。
【方歌】藿香正气腹皮苏，甘桔陈苓朴白术;
夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿并能除。
【速记】陈姐服下腹皮草后想找江苏白蜘蛛。
【功用】解表化湿，理气和中。
【主治】外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。
治疗湿滞脾胃证的基础方剂是( )
A.藿香正气散
B.平胃散
C.四君子汤
D.理中丸
E.三仁汤
『正确答案』B
下列除哪项外均是平胃散的组成药物( )
A.苍术、厚朴
B.陈皮、甘草
C.苍术、陈皮
D.甘草、茯苓
E.甘草、厚朴
『正确答案』D
患者，男，51岁。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，常多自利，肢体沉重，怠惰嗜卧，舌苔白厚腻，脉缓。治疗应首选( )
A.枳实消痞丸
B.厚朴温中汤
C.保和丸
D.平胃散
E.越鞠丸
『正确答案』D
二、清热祛湿
茵陈蒿汤
【组成】茵陈、栀子、大黄。
【功用】清热，利湿，退黄。
【主治】湿热黄疸证。一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数有力。
三仁汤
【组成】杏仁、白蔻仁、生薏苡仁、飞滑石、白通草、竹叶、厚朴、半夏。
【方歌】三仁杏蔻薏苡仁，朴夏通草滑竹存;
宣畅气机清湿热，湿重热轻在气分。
【速记】三人后半夜通话。
【功用】宣畅气机，清利湿热。
【主治】湿温初起及暑温夹湿之湿重于热。头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。
【配伍意义】杏仁宣利肺气以开上，蔻仁芳香醒脾以畅中，苡仁甘淡渗利以疏下，三仁合用为君， (考点)。
【配伍特点】宣上、畅中、渗下，从三焦分消湿热病邪。
八正散
【组成】车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀子仁、炙甘草、木通、大黄、灯心。
【方歌】八正木通与车前，萹蓄大黄栀滑研;
草梢瞿麦灯心草，湿热诸淋宜服煎。
【速记】石老通宿等车去黄山。
【功用】清热泻火，利水通淋。
【主治】湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色混赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。
甘露消毒丹(《医效秘传》)
【组成】茵陈、黄芩、石菖蒲、川贝母、木通、滑石、藿香、连翘、白蔻仁、薄荷、射干。
【方歌】甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通菖;
芩翘贝母射干薄，湿温时疫是主方。
【速记】秦香莲飞石射陈，石菖蒲搏斗被捅。
【功用】利湿化浊，清热解毒。
【主治】湿温时疫，邪在气分，湿热并重证。发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽痛，身目发黄，颐肿口渴，小便短赤，泄泻淋浊;舌苔白或厚腻或干黄，脉濡数或滑数。
连朴饮(《霍乱论》)
【组成】制厚朴、制半夏、川连、香豉、焦栀、石菖蒲、芦根。
【方歌】连朴饮用香豆豉，菖蒲半夏焦山栀;
芦根厚朴黄连入，湿热霍乱此方施。
【速记】廉颇只吃拌卤脯。
【功用】清热化湿，理气和中。
【主治】湿热霍乱。上吐下泻，胸脘痞闷，心烦躁扰，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。
当归拈痛汤(拈痛汤)(《医学启源》)
【组成】羌活半两、防风三钱、升麻一钱、葛根二钱、白术一钱、苍术三钱、当归身三钱、人参二钱 甘草五钱、苦参二钱、黄芩一钱、知母三钱、茵陈五钱、猪苓三钱、泽泻三钱。
【方歌】当归拈痛羌防升，猪泽黄芩葛茵陈;
二术知苦人参草，疮疡湿热服皆应。
【速记】陈妈葛母尝甘苦，租枪防身当擒白蟹。
【功用】利湿清热，疏风止痛。【主治】湿热相搏，外受风邪证。遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮，舌苔白腻微黄，脉弦数。
二妙散
【组成】黄柏、苍术、姜汁。
【功用】清热燥湿。
【主治】湿热下注证。筋骨疼痛，或两足痿软，或足膝红肿疼痛，或湿热带下，下部湿疮、湿疹，小便短赤，舌苔黄腻者。
三仁汤中具有“宣上、畅中、渗下”作用的药物是( )
A.杏仁、草蔻仁、薏苡仁
B.杏仁、白蔻仁、冬瓜仁
C.杏仁、白蔻仁、薏苡仁
D.杏仁、桃仁、薏苡仁
E.桃仁、白蔻仁、薏苡仁
『正确答案』C
三仁汤除清利湿热外，还具有的功用是( )
A.理气和中
B.行气和胃
C.升清降浊
D.通阳化气
E.宣畅气机
『正确答案』E
三、利水渗湿
五苓散
【组成】猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝。
【方歌】五苓散治太阳腑，白术泽泻猪茯苓;
桂枝化气兼解表，小便通利水饮逐。
【速记】领贵妇择白猪。
【功用】利水渗湿，温阳化气。
【主治】膀胱气化不利之蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕，或短气而咳，或水肿，泄泻。舌苔白，脉浮或浮数。
猪苓汤
【组成】猪苓、茯苓、阿胶、滑石、泽泻。
【方歌】猪苓汤内有茯苓，泽泻阿胶滑石并;
小便不利兼烦渴，滋阴利水症自平。
【速记】谢玲玲滑跤。
【功用】利水，养阴，清热。
【主治】水热互结证(考点)。小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或兼有咳嗽，呕恶，下利，舌红苔白或微黄，脉细数。又治血淋，小便涩痛，点滴难出，小腹满痛者。
【方剂鉴别】五苓散与猪苓汤的异同
二方均有猪苓、茯苓、泽泻。五苓散主治气化不利的蓄水证。猪苓汤主治水热互结证。
防己黄芪汤
【组成】防己、黄芪、甘草、白术、生姜、大枣。
【方歌】金匮防己黄芪汤，白术甘草加枣姜;
益气祛风行水良，表虚风水风湿康。
【速记】草房黄找白浆
【功用】益气祛风，健脾利水(考点)。
【主治】表虚不固之风水、风湿证。汗出恶风，身重微肿，或肢节疼痛，小便不利，舌淡苔白，脉浮。
水湿壅盛证小结
水湿壅盛证：小便不利，水肿
※ 舌苔白，脉浮——五苓散
※ 口渴，舌红，脉细数——猪苓汤
※ 汗出恶风，身重，舌淡苔白，脉浮——防己黄芪汤
五苓散中桂枝的作用是( )
A.发汗解表
B.温心阳，通心脉
C.温经通脉
D.温阳化气，解表散邪
E.调和营卫
『正确答案』D
五苓散、猪苓汤组成中均含有的药物是( )
A.桂枝
E.阿胶
C.滑石
D.白术
E.泽泻
『正确答案』E
患者小便不利，发热，口渴欲饮，心烦不寐，证属水热互结。治疗应首选( )
A.五苓散
B.猪苓汤
C.小蓟饮子
D.八正散
E.导赤散
『正确答案』B
【B型题】
A.猪苓汤 B.五苓散
C.防己黄芪汤 D.实脾散
E.真武汤
患者小便涩痛，时或尿中带血，发热，口渴欲饮，心烦不寐。治疗应首选( )
『正确答案』A
患者头痛发热，烦渴欲饮，水入即吐，小便不利，舌苔白，脉浮。治疗应首选( )
『正确答案』B
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