2019年湖南医疗招聘-医学检验专业——抗凝剂的选择及适用范围

来源： 2019-05-27 23:24中

抗凝剂的选择及适用范围如下表：

一、真空采血管颜色及应用范围

颜色	抗凝剂	应用范围
灰	草酸盐、氟化钠	全血、血浆、抑制糖原分解的酶
黄	多茴香脑磺酸钠（sps）	消毒容器、血培养
绿	肝素	全血、血浆、血生化
红	———	全血、化学、
蓝	枸橼酸盐	血清、化学、血库
紫	EDTA盐	全血、血浆
黑	EDTA	血沉

二、抗凝剂的种类及抗凝机制

(一)枸橼酸钠

枸橼酸钠能与血液中钙离子结合形成螯合物，枸橼酸钠与血液的抗凝比例是1∶9或者1∶4，一般用于凝血和红细胞沉降率的检查。

(二)肝素

肝素是一种生理性抗凝剂，具有抗凝血酶作用，并且抑制凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ等因子活化，促进纤溶。它不影响血细胞体积，极少产生溶血，常用于血细胞比容、血pH、血气分析及其他生化测定，也适用于红细胞渗透脆性试验。每管加含肝素1 g/L的溶液1 mL，在60 ℃以下烘干备用，可使5～10 mL血液不凝。肝素抗凝血不适于血涂片检查，因其在瑞氏染色时会出现背景偏蓝，也不适合凝血因子的检查。

(三)乙二胺四乙酸盐(EDTA)

常用的有钠盐和钾盐，能与血液中的钙离子结合形成螯合物，使钙离子失去凝血作用，从而达到抗凝目的。对血细胞形态影响很小，最适用于血液分析仪的血常规检查。EDTA可抑制血小板聚集，不适用于凝血检查及血小板功能试验。

(四)草酸盐

草酸根与血液的钙离子形成草酸钙沉淀而阻止凝血。此种抗凝剂溶解度大，抗凝作用强。2mg可使1mL血不凝。常用的有草酸钠、草酸钾及草酸铵。因草酸盐与血液中钙离子结合生成草酸钙沉淀，可使血细胞形态发生变化，故不宜制作血涂片检查。同时草酸盐也影响血液中某些成分的生物活性，故血液学中很少应用。

双草酸盐抗凝剂是以草酸钾和草酸铵按一定比例(通常4∶6)混合而成，适于血细胞比容测定。

【例题】进行红细胞沉降率检测时，枸橼酸钠抗凝剂与血液样本的比例为：

A.1:1

B.1:4

C.1:9

D.1:15

E.1:20

【答案】B。解析:红细胞沉降率检测时，枸橼酸钠抗凝剂与血液样本的比例为1:4，凝血检查枸橼酸钠抗凝剂与血液样本的比例为1:9。

【例题】真空采血管其试管盖不同的颜色代表不同的用途。凝血项目检查使用的真空采血管盖颜色是:

A.红色

B.紫色

C.浅蓝色

D.金黄色

E.绿色

【答案】C。解析:凝血项目检查使用的真空采血管盖颜色是浅蓝色。红色头盖，采血管中不含添加剂，用于常规血清生化，血库和血清学相关检验。紫色头盖，乙二胺四乙酸(EDTA)及其盐适用于一般血液学检验，不适用于凝血试验及血小板功能检查，金黄头盖，采血管内添加有惰性分离胶和促凝剂，适用于急诊血清生化试验。绿色头盖，采血管内添加有肝素。适用于红细胞脆性试验，血气分析，红细胞压积试验，血沉及普能生化测定，不适于做血凝试验。

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