2019年湖南医疗招聘-医学检验专业——慢性淋巴细胞白血病知识点
慢性淋巴细胞白血病知识点汇总：
1.概念：
慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种原发于造血组织的恶性肿瘤。肿瘤细胞为单克隆的B淋巴细胞，形态类似正常成熟的小淋巴细胞，蓄积于血液、骨髓及淋巴组织中。
2.病因：
病因尚未完全明确，环境因素在慢性淋巴细胞白血病的发病中并不占主要地位，长期接触低频电磁场可能和该病的发病有关。
3.临床表现：
①CLL主要发生于60岁以上的男性
②较为突出的体征是全身淋巴结及肝、脾肿大
③早期无症状，渐有乏力、疲倦消瘦、皮肤病变，晚期有贫血和出血表现
④病程长短悬殊，1～10年不等
4.实验诊断：
(1)血象：
红细胞和血小板早期多正常，晚期减少。白细胞总数>10×109/L，少数>100×109/L，淋巴细胞≥60%，晚期可达90%～98%。血片中篮细胞明显增多，这也是慢性淋巴细胞白血病(简称慢淋)特点之一。
(2)骨髓象：
骨髓增生明显活跃或极度活跃。淋巴细胞显著增多，占40%以上，细胞大小和形态基本上与外周血成熟淋巴细胞一致。在疾病早期，骨髓中各类造血细胞都可见到。但至后期，几乎全为淋巴细胞。淋巴母细胞和幼淋巴细胞较少见，通常<5%。粒细胞系和红细胞系都减少，晚期巨核细胞也减少。
(3)细胞化学染色
PAS染色淋巴细胞呈阳性反应或粗颗粒状阳性反应。NAP染色积分往往增高。
(4)免疫学检查
B-CLL主要表达B细胞特异性抗原，有CD19、CD20、CD21、SmIg、HLA-DR、CD5阳性。(5)染色体与分子生物学检验
大约半数慢淋有克隆性核异常，以12号三体(+12)检出率最高。20%的慢淋可见13q14异常。
【例题】关于慢性淋巴细胞白血病，下列叙述错误的是：
A.白细胞计数增高 B.常并发自身免疫性溶血性贫血
C.多见于老年人 D.骨髓中见到大量幼稚淋巴细胞
【答案】D。以成熟淋巴细胞为主，占有核细胞50%以上，原始及幼稚淋巴细胞少见。
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(责任编辑：长理培训)
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