2019年湖南医疗招聘-医学检验专业——糖尿病知识几种病因分类区别
糖尿病分类区别主要有以下几点：
一、1型糖尿病（胰岛β细胞毁坏，常导致胰岛素绝对不足）
1.自身免疫性
2.特发性（原因未明）
二、2型糖尿病（不同程度的胰岛素分泌不足，伴胰岛素抵抗）
三、特殊型糖尿病
1.胰岛β细胞遗传功能基因缺陷
2.胰岛素生物学作用有关基因缺陷
3.胰腺外分泌疾病
4.内分泌疾病
5.药物或化学品所致糖尿病
6.感染所致糖尿病
7.少见的免疫介导性糖尿病
8.糖尿病的其他遗传综合征
四、妊娠糖尿病（GDM,指在妊娠期发现的糖尿病）
（一）1型糖尿病
1.概念：由于胰岛β细胞破坏而导致内生胰岛素或C肽绝对缺乏，临床上易出现酮症酸中毒。
2.按病因和致病机制分为：
（1）自身免疫性DM：以前称IDDM，即Ⅰ型或青少年发病糖尿病。由于胰岛β细胞发生细胞介导的自身免疫损伤而引起。
其特点为：
①体内存在自身抗体，如胰岛细胞表面抗体（ICAs）、胰岛素抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）等。
②任何年龄均发病，好发于青春期，起病较急。
③胰岛素严重分泌不足，血浆C肽水平很低。
④治疗依靠胰岛素。
⑤多基因遗传易感性。如HLA-DR3，DR4等。
病毒感染（柯萨奇病毒、流感病毒）、化学物质和食品成分等可诱发糖尿病发生。
（2）特发性DM：
具有1型糖尿病的表现，而无明显病因，呈不同程度的胰岛素缺乏，但始终没有自身免疫反应的证据。
（二）2型糖尿病：NIDDM，即Ⅱ型或成年发病DM
1.概念：不同程度的胰岛素分泌障碍和胰岛素抵抗并存的疾病。不发生胰岛β细胞的自身免疫性损伤。
2.特点：
（1）患者多数肥胖，病程进展缓慢或反复加重。
（2）血浆中胰岛素含量绝对值不低，但糖刺激后延迟释放。
（3）ICA等自身抗体呈阴性。
（4）对胰岛素治疗不敏感。
3.按病因和致病机制分三类
（1）胰岛素生物活性降低：基因突变所致。
（2）胰岛素抵抗：肝脏和外周脂肪组织、肌肉等对胰岛素的敏感性降低，导致高血糖伴高胰岛素血症。
（3）胰岛素分泌功能异常。
（三）特殊型糖尿病：按病因和发病机制分为8种亚型：
1.β细胞功能遗传性缺陷
2.胰岛素作用遗传性缺陷
3.胰腺外分泌疾病（胰腺手术、胰腺炎、囊性纤维化等）
4.内分泌疾病（甲亢、Cushing病、肢端肥大症等）
5.药物或化学品所致糖尿病
6.感染
7.不常见的免疫介导糖尿病
8.可能与糖尿病相关的遗传性糖尿病
（四）妊娠期糖尿病：
在确定妊娠后，若发现有各种程度的葡萄糖耐量减低或明显的糖尿病，不论是否需用胰岛素或饮食治疗，或分娩后这一情况是否持续，均可认为是妊娠期糖尿病。
在妊娠结束6周后应再复查，并按血糖水平分为：
1.糖尿病
2.空腹血糖过高
3.糖耐量减低
4.正常血糖
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(责任编辑：长理培训)
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