2019年湖南医疗卫生招聘考试——医学基础知识历年真题(201）

来源： 2019-05-28 23:15中

（1-4为判断题、5-6为多选题）。

1. 右心衰竭时，水肿形成的主要机制是毛细血管内静水压增加（）《病理学》

2. 血管紧张素转化酶抑制剂的主要副作用是降压时可使心率加快（）《药理学》

3. 急性呼吸窘迫综合征所致顽固性低氧血症的最主要机制是弥散功能障碍（）《病理学》

4. 肉瘤是来源于上皮组织的肿瘤（）《病理学》

5. 关于胃的排空，描述正确的有（）《生理学》

A.食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空

B.胃运动产生的胃内压增高是胃排空的原始动力

C.胃排空是持续性的过程

D.排空速度与十二指肠内容物和酸度有关

6. 肝素具有（）《生理学》

A.抑制血小板聚集作用

B.体外抗凝作用

C.体内抗凝作用

D.升高血脂作用

参考答案与解析

1.【参考答案】√。解析：右心衰竭时，心输出量减少，导致肾脏灌注减少，从而启动肾素-血管紧张素-醛固酮分泌系统，引起肾脏的水钠潴留。水钠潴留使血管内血容量增加，需要改善心输出量，恢复正常肾灌注。然而由于心力衰竭存在，并不能增加心输出量，静脉内积存过量液体，导致压力升高，进入组织间的液体增加，最终导致水肿。

2.【参考答案】×。解析：该类药物不良反应轻：①与血管紧张素Ⅱ、醛固酮生成受阻有关的副作用有低血压，一时性蛋白尿，高血钾、窦性心动过缓、头痛等，随着用药时间延长这些副作用很快消失，一般不用处理。②与缓激肽、前列腺素活化有关的副作用有血管神经性水肿，咽不适，刺激性干咳、声嘶、呃逆等，血管神经性水肿要及时停药，刺激性干咳常见，随着用药时间延长可减轻消失。③与药物结构有关的副作用。卡托普利含有巯基可引起粒细胞减少，味觉减退或丧失，过敏性皮炎，一过性蛋白尿，皮肤瘙痒、发热等。依拉普利等第二代ACEI不含巯基没有这方面副作用。④其他。脱发、男性乳房发育、畸胎等。

3.【参考答案】√。解析：急性呼吸窘迫综合征起病较急，可为24～48小时发病，也可长至5～7天。主要临床表现包括：呼吸急促、口唇及指端发绀、以及不能用常规氧疗方式缓解的呼吸窘迫(极度缺氧的表现)，常同时有明显的通气/血流比例失调，临床上当肺部病变产生弥散功能障碍时，常同时有明显的通气/血流比例失调，其后果均导致缺氧。

4.【参考答案】×。解析：来源于间叶组织的恶性肿瘤称为“肉瘤”，多发生于皮肤、皮下、骨膜及长骨两端。

5.【参考答案】ABCD。解析：食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。胃的排空取决于幽门两侧的压力差(直接动力)，胃运动产生的胃内压增高是胃排空的动力(原始动力)。胃排空的具体过程：食物刺激胃壁是促进胃排空的动力，当幽门括约肌开放，胃运动加强，胃内压大于十二指肠压时，胃内容物即可进入十二指肠。而进入十二指肠的胃内容物通过肠壁的各种感受器，反射性引起胃运动减弱，排空减慢，对胃的运动和排空起抑制作用。当进入十二指肠的盐酸被中和，消化的食物被吸收，对胃的抑制作用便逐渐消失，胃的运动又逐渐增强，直至另一部分胃内容物被排到十二指肠。所以胃的排空是间断进行的。然而大块食物的排空慢于小颗粒;三种主要食物成分中糖类排空最快，蛋白质次之，脂类最慢;高渗溶液排空慢于等渗液;一般情况下，对于混合性食物，胃完全排空的时间约需3～4小时。

6.【参考答案】ABCD。解析：肝素作为一种抗凝剂，是由二种多糖交替连接而成的多聚体，在体内外都有抗凝血作用。(1)抗凝血：①增强抗凝血酶3与凝血酶的亲和力，加速凝血酶的失活;②抑制血小板的粘附聚集;③增强蛋白c的活性，刺激血管内皮细胞释放抗凝物质和纤溶物质。(2)抑制血小板，增加血管壁的通透性，并可调控血管新生。(3)具有调血脂的作用。(4)可作用于补体系统的多个环节，以抑制系统过度激活。与此相关，肝素还具有抗炎、抗过敏的作用

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