2019年湖南医疗结构化专业知识问答——肾小管和集合管的分泌作用

来源： 2019-05-31 23:00中

肾小管和集合管的分泌

1、泌H+

肾小管和集合管上皮细胞均可分泌H+，其中近球小管分泌量最大。

①近球小管：H+-Na+交换

②远曲小管、集合管：H+泵

意义：排酸保碱维持机体酸碱平衡

2、泌NH3

一般发生在远曲小管、集合管。上皮细胞代谢产生的NH360%由谷氨酰胺脱氨而来，其他的氨基酸也可氧化脱氢生程NH3，NH3是脂溶性物质起扩散方向是朝着PH较低的一侧进行，故易于通过细胞膜进入小管液。进入小管液中的NH3与其中的H+结和成NH4+，NH4+离子的生成减少了小管液中的H+，有助于H+的继续分泌。NH+是水溶性的，不能已通过细胞膜。小管液中的NH4+则与强酸盐(如NaCl)的负离子结合成铵盐(NH4Cl)随尿排出而强酸盐的正离子(如Na+)则与H+交换而进入肾小管细胞，然后和细胞内的HCO3一起呗转入血内从而增加NaHCO3的重吸收。同时NH3与H+结合形成NH4+降低了NH3的浓度也有利于NH3的排泄。

3、泌K+

肾脏是排钾和调节钾平衡的主要器官，肾小球滤液中的钾先在近曲肾小管髓袢内被完全吸收，以后远曲肾小管细胞和集合管细胞再将过剩的钾分泌出来，从尿排出，使钾在体内维持平衡。但是，人体摄入钾不足时，肾脏不能明显地减少排钾，使钾保留于体内，故易引起缺钾。

终尿中的K+主要由远曲小管和集合管主细胞分泌,K+的分泌与Na+的主动重吸收密切相关。

K+-Na+交换与H+-Na+交换具有相互竞争现象。

4、其他物质

代谢产物如肌酐、对氨基马尿酸，能滤过，又能由肾小管排泄;进入体内物质如青霉素、酚红等由近球小管主动排泄。

肾小球滤过生成的原尿，通过肾小管和集合管的重吸收和分泌处理后，就成为终尿并排出体外

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