019年湖南医疗招聘-护理学基础知识——缺铁性贫血患儿的护理措施

1.休息与活动

（1）轻度贫血者，一般不需卧床休息，但应避免剧烈运动。生活要有规律，做适合自身的运动，活动间歇充分休息，保证足够睡眠。
（2）严重贫血者，应根据其活动耐力下降情况制订活动类型、强度、持续时间，以不感到劳累为度。

2.饮食护理

(1)向家长及年长患儿解释不良饮食习惯会导致本病，协助纠正不良的饮食习惯。
(2)指导合理搭配患儿的饮食：告知家长含铁丰富且易吸收的食物，如动物血、精肉、鱼类、肝脏、大豆及其制品；黑木耳、发菜、海带的铁含量也高，但吸收率低。维生素C、稀盐酸、氨基酸、果糖可促进铁的吸收，可与铁剂或含铁食品同时进食；茶、咖啡、牛奶、蛋类、麦麸、植物纤维、草酸和抗酸药物可抑制铁的吸收，应避免与含铁食品同食。鲜牛奶必须加热处理后喂养婴儿，以减少因过敏而致肠出血。
(3)婴儿提倡母乳喂养：人乳含铁虽少，但吸收率高达50%，而牛奶中铁的吸收率仅为10%〜5%。婴儿6个月后应逐渐减少每日奶类摄入量，以便增加含铁丰富的固体食物。按时添加含铁丰富的辅食或补充铁强化食品如铁强化奶、铁强化食盐。
(4)指导家长对早产儿和低体重儿自2个月左右给予铁剂预防，元素铁每日不超过2mg/kg，最大不能超过每日15mg。

3.药物护理

(1)告知家长小儿每日需铁量，让家长掌握服用铁剂的正确剂量和疗程；药物应放在患儿不能触及的地方且不能存放过多，以免误服过量中毒。
(2)口服铁剂可致胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻或便秘、厌食、胃部不适及疼痛等。宜从小剂量开始，在两餐之间服用，以减少对胃肠道的刺激，并有利于铁的吸收。液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管或滴管服之。服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样，停药后恢复，应向家长及年长儿说明，消除紧张心理。
(3)铁剂可与维生素C、果汁等同服，以利吸收；忌与抑制铁吸收的食物同服。
(4)注射铁剂可致局部疼痛、静脉痉挛、静脉炎等，应深部肌内注射，每次更换注射部位，减少局部刺激；也可引起荨麻疹、发热、头痛、关节痛，甚至过敏性休克，应注意观察。
(5)观察疗效：服用铁剂后12〜24小时临床症状好转，烦躁减轻，食欲增加。36〜48小时开始出现红系增生现象。2〜3天后网织红细胞开始升高，5〜7天达高峰，以后逐渐下降，2〜3周后降至正常。1〜2周后血红蛋白开始上升，一般3〜4周后达正常。如服药3〜4周仍无效，应查找原因，如剂量不足、制剂不良、导致铁不足的因素继续存在等。

4.健康教育

向家长及年长患儿讲解疾病的有关知识和护理要点。指导合理喂养，提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且吸收率高的辅食；坚持正确用药。强调贫血纠正后，仍要坚持合理安排小儿饮食，培养良好的饮食习惯，这是防止复发及保证正常生长发育的关键。因缺铁性贫血致智力减低、成绩下降者，应加强教育与训练！减轻自卑心理。