2019湖南医疗招聘-医学基础知识——正常水、钠代谢的口诀记忆方法

 一、正常的水、钠代谢——知识点

1.体液的电解质成分

细胞内液中，K+是主要的阳离子;主要的阴离子是HPO42-和蛋白质。细胞外液中阳离子主要是Na+，阴离子主要是Cl-。Na+主要存在于细胞外液，K+主要存在于细胞内液，这种离子浓度梯度的形成主要依靠细胞膜上Na+-K+-ATP酶的作用。Na+-K+-ATP酶每分解1分子ATP，可将2个K+移入细胞内，同时将3个Na+移出至细胞外。此外，各部分体液中所含阴、阳离子的总当量数是相等的，因此体液呈电中性。

2.体液容量及渗透压的调节

(1)渴感的作用：细胞外液渗透压升高、血容量和血压显著降低以及血管紧张素Ⅱ水平升高均能刺激口渴中枢的神经细胞，引起口渴的感觉，导致主动饮水。

(2)抗利尿激素(ADH)：ADH产生于下丘脑的视上核和室旁核，沿着下丘脑发出的神经纤维运输至神经垂体储存，可以增加远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，加强肾小管对水分的重吸收。

(3)醛固酮：醛固酮直接作用于肾小管(远曲小管和集合管)上皮细胞，增加肾脏对钠、水的重吸收，并且促进肾脏排泄K+。

(4)钠尿肽家族：钠尿肽家族包括心房钠尿肽、脑钠尿肽、C-型钠尿肽和尿扩张素。心房钠尿肽释放入血后，主要从四个方面影响水、钠代谢：

(1)减少肾素的分泌;

(2)抑制醛固酮的分泌;

(3)对抗血管紧张素的缩血管效应;

(4)拮抗醛固酮的作用

二、正常水、钠代谢——速记

(1)口诀一：“内养甲鱼，因有零蛋。外演喇叭，伴音律”。口诀详解如下：

“内”：细胞内液;

“养”：阳离子;

“甲”：K+;

“因”：阴离子;

“零蛋”：HPO42-和蛋白质

“外”：细胞外液;

“演”：阳离子;

“喇叭”：Na+;

“因”：阴离子;

“律”：Cl-。

(2)口诀二：“可抗固态”。口诀详解如下：

“可”：渴感的作用;

“抗”：抗利尿激素;

“固”：醛固酮;

“态”：钠尿肽家族。