2019湖南医疗招聘-医学基础知识——血液循环（8）

 1.简述影响动脉血压的因素。

影响动脉血压因素主要有以下几个方面。

①每搏输出量：当每搏输出量增加而其他因素变化不大时，动脉血压的升高主要表现为收缩压的升高，舒张压升高不多，因而脉压增大;当搏出量减少时，则收缩压明显降低，舒张压降低不多，因此脉压减小。

②心率：当心率加快而其他因素变化不大时，主要表现为舒张压升高，而收缩压升高不多，因而脉压减小;当心率减慢时，则舒张压明显降低，而收缩压降低不多，因此脉压增大。

③外周阻力：当外周阻力加大而其他因素变化不大时.收缩压和舒张压都升高，但以舒张压升高更为明显，因此脉压减小;当外周阻力减小时，也以舒张压降低更为明显，因此脉压增大。

④主动脉和大动脉的弹性贮器作用：主动脉和大动脉的顺应性变小(如硬化)时，弹性贮器作用减弱，动脉血压的改变表现为收缩压升高，舒张压降低，故脉压增大。

⑤循环血量和血管系统容量的相互关系：当循环血量减少和(或)血管系统容量增大时，将导致静脉回流速度减慢，心输出减少，动脉血压降低;当循环血量增多和(或)血管系统容量减小时则发生相反变化。实际上，在各种不同生理情况下发生的动脉血压变化，往往是上述多种影响因素相互作用的综合结果。

2.哪些因素可影响动脉脉搏的波形、波幅和传播速度，

动脉脉搏的波形和幅度受到多种因素的影响。

①上升支：上升支的斜率和幅度受射血速度、心输出量以及心脏射血所遇阻力的影响。射血阻力大(如动脉狭窄)、心输出量少和射血速度慢(如心肌收缩无力)，则脉搏波形中上升支的斜率小，幅度低;相反，射血阻力小、心输出量多和射血速度快，则脉搏波形中上升支的斜率大，幅度高。

②下降支：主要受血流阻力的影响，外周阻力大，则下降支的下降速率较慢，降中峡位置较高;相反，外周阻力小，则下降支的下降速率较快，降中峡位置较低。另外，主动脉关闭不全时，心舒期有部分血液倒流入心室，故下降支很陡，降中波不明显或消失。动脉脉搏波的传播速度与动脉管壁的顺应性有关，动脉管壁的顺应性越大，脉搏波传播速度越慢;而在动脉的顺应性降低(如动脉硬化)时，则脉搏波传播速度加快。