2019湖南医疗招聘-医学基础知识——泌尿（2）

 循环血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子溶质，以及少量小分子血浆蛋白，均可滤入肾小囊腔而形成滤液。与肾小球滤过功能有关的因素是：

①滤过膜通透性。滤过膜上存在大小不同的孔道。一般来说，有效半径小于2.0nm的中性物质可自由滤过;有效半径大于4.2nm的物质则不能滤过。有效半径为2.0～4.2nm物质的滤过量随其有效半径的增加而减少。此外，滤过膜各层均含带负电荷的物质，后者可限制带负电荷的物质滤过，而带正电荷的物质则较易被滤过。如在病理情况下，滤过膜上带负电荷的物质减少或消失，可使带负电的蛋白质滤过而出现蛋白尿。可见，不同物质肾小球滤过膜的能力取决于被滤过物质的分子大小及其所带电荷的性质。

②有效滤过压。此为肾小球滤过的动力。肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)。肾小球毛细血管由人球端到出球端，血压下降不多，但血管内血浆胶体渗透压随滤过液的不断生成而逐渐增加，有效滤过压则逐渐下降，有效滤过压降到零时达到滤过平衡，滤过即停止。滤过平衡越靠近人球端，有效滤过的毛细血管越短，肾小球滤过率越低。相反，滤过平衡越靠近出球端，有效滤过的毛细血管越长.肾小球滤过率越高。如果不出现滤过平衡，则毛细血管全长都有滤过。