2019湖南医疗招聘-医学基础知识——消化和吸收（5）

 1.简述胃壁细胞分秘盐酸的过程。

壁细胞的顶端膜，即面向胃腺腔的细胞膜，内陷形成分泌小管，分泌小管在细胞内大量分支，小管膜上镶嵌有H+泵(质子泵)和Cl-通道。壁细胞内有丰富的碳酸酐酶，可使细胞代谢产生的和从血液进入细胞的CO2与H2O结合，形成H2CO3，并迅即解离为H+和HCO3-。细胞内的H+被分泌小管膜上的H+泵逆浓度梯度地泵入分泌小管腔中，再进入腺泡腔中，K+则进人细胞内;而HCO3-在基底侧膜上Cl--HCO3-逆向交换体与Cl-交换，被转运出细胞，再经细胞间隙进入血液，Cl-则进入细胞内.再分泌小管的氯通道进入小管腔和腺泡腔中，与H+形成HCl。壁细胞基底侧膜上的Na+-K+泵将细胞内的Na+泵出，维持细胞内低Na+浓度;进入胞内的K+可经分泌小管及基底侧膜上的K+通道扩散出胞。

2.简述胃液分泌的抑制性因素及其作用机制。

抑制胃酸分泌的因素有：

①盐酸：当胃窦pH≤2 0时，胃内HCl直接作用于壁细胞，或抑制G细胞释放促胃液素和刺激D细胞释放生长抑素，抑制胃酸分泌。当十二指肠酸度增高(pH≤2.5)时，抑制胃酸分泌是抑制G细胞分泌促胃液素和刺激十二指肠分泌球抑胃素实现的。

②脂肪：进入小肠的脂肪可刺激肠抑胃素的释放，后者经血液循环至胃，抑制胃酸分泌。

③高渗溶液：十二指肠内的高渗溶液可刺激小肠的渗透压感受器，脑-胃反射及肠抑胃素释放，抑制胃液分泌。肠内因素在抑制胃分秘的同时还抑制胃运动。