2019湖南医疗招聘-医学基础知识——关于“水肿”的考点汇总

 一、水肿的概念：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀，称为水肿。

在水肿的概念这个考点中，大家要理解的是水肿的发生部位是组织间隙，除了组织间隙，其他部位的液体聚集都不是水肿。

二、水肿的发病机制：

(1)血管内外液体交换失衡(组织液的生成大于回流)。包括：毛细血管内流体静脉压升高、血浆胶体渗透压降低、微血管壁通透性增高、淋巴液回流受阻。

(2)机体内外液体交换失衡(钠水潴留)。

在水肿的发病机制这个考点中，大家主要要掌握血管内外液体交换失衡所引起水肿的机理，并且要求理解记忆，切勿死记硬背。

三、水肿的分类：

(1)全身性水肿分类

①心源性水肿：见于右心功能衰竭。其特点是：水肿先出现在下肢踝部，逐渐向上延至全身，按之呈凹陷状。严重时可出现全身水肿，并伴有胸腹腔积水，以及心悸、呼吸急促、肝脾肿大等症状，病人常不能平卧。

②肾源性水肿：见于急、慢性肾炎，肾病综合症，是水肿最常见的疾病。其特点是：疾病早期只在早晨起床时发现眼睑或颜面水肿，以后向下发展为全身性水肿，按之呈凹陷状，同时可出现血尿、蛋白质、管型尿等。

③肝源性水肿：见于肝硬化。其特点是：常先有腹水，水肿多发生在下肢，全身性水肿较少见，按之呈凹陷状，并常伴有肝脾肿大、肝功能异常等症状。

④营养不良性水肿：见于营养缺乏症、慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤、结核、严重贫血)。其特点是：水肿常为全身性，发生较慢，以下肢为明显，按之呈凹陷状，同时伴有其他营养不良症状。

⑤黏液性水肿：由甲状腺功能低下所致。其特点是：水肿按压不凹陷(粘液性)，颜面及下肢出现水肿，严重时全身均可累及。同时伴有无力、怕冷、皮肤苍黄而干燥、毛发脱落、反应迟钝、便秘、贫血、女性月经紊乱等。