2019湖南医疗招聘-医学基础知识——内分泌 （9

 简述胰岛素对糖、蛋白质和脂肪代谢的调节作用及胰岛素分泌不足时可能出现的异常。

胰岛素是促进合成代谢、调节血糖浓度的主要激素，对糖、脂肪与蛋白质代谢均有作用。

(1)对糖代谢的调节：胰岛素一方面能促进血液中的葡萄糖进入肝、肌肉和脂肪等组织细胞，并加速合成糖原，促进葡萄糖转化为脂肪酸并储存于脂肪组织中;另一方面又能抑制肝糖原分解和糖原异生作用。由于胰岛素既能增加血糖的去路，又能减少血糖的来源，因此可使血糖浓度降低。当胰岛素分泌不足时，血糖会明显升高，如果超过肾糖阈，将会出现糖尿，引起糖尿病。

(2)对脂肪代谢的调节：胰岛素能促进肝脏合成脂肪酸，然后将脂肪酸转运至脂肪细胞储存，使进入脂肪细胞的葡萄糖转变为中性脂肪，并贮存起来，同时还能抑制储存的脂肪分解，使血中游离脂肪酸减少。胰岛素还能抑制脂肪酸的氧化分解。当胰岛素分泌不足时，脂肪分解代谢加强，产生大量脂肪酸，因而可出现高血脂症;严重时，由于脂肪酸在肝内氧化生成大量酮体，因而可产生酮血症和酸中毒.

(3)对蛋白质代谢的调节：胰岛素能使氨基酸进入细胞的速度加快，并促进细胞内蛋白质的合成和储存，抑制蛋白质分解。当胰岛素分泌不足时，蛋白质分解增加，体内蛋白质储存总量减少，出现负氮平衡。