2019湖南医疗招聘-医学基础知识——心理治疗（4）

 认知疗法

是以认知过程影响情感和行为为理论依据，改变认知过程或错误观念，减弱或消除患者不良行为的心理治疗方法。认知一般指人们对客观世界的认识活动或认识过程，包括感觉、知觉、记忆、思维、注意等心理活动。认知疗法注重改变患者认知方式，强调认知—情感—行为三者的和谐。

基本治疗过程

1.心理诊断

由医生帮助患者判别不良认知—情感—行为类型，并与患者达成对其中问题在认知解释上的意见统一，例如医生提问、指导患者想象或角色扮演来发掘、识别患者由于认知方面的歪曲或基本的认知错误像概念或逻辑判断错误，导致不良情感和行为的发生，并对患者的不良表现给予解释，估计矫正所能达到的预期结果。

2.对不良认知的矫正

医生指导帮助患者克服或消除不良的认知、情感和行为，重新建立正常的与环境相适应的良性认知、情感和行为。在这个过程中应该使患者意识到不正确的认知和错误观念可引起不良情绪和行为后果，反省认识到自己对病因的产生负有责任，只有纠正认知偏差和错误观念，改变不良情绪和行为方式，才能减轻或消除目前存在的症状。

3.改变有关自我的认知

随着新认知模式的培养、训练和建立，医生指导患者重新评价自我效能。自我效能与人们对满足在特殊情境中的特殊能力要求作出判断有关。自我效能信念有四种决定因素：

(1)实际工作成就:指个体从工作经验中认识自己长处和能力，自己的弱点、不足及其局限性;

(2)替代性经验:指个体不是每一件事都必须亲身经历才能获取经验，而是观察他人的成败，评价他们的同时对照自己、了解自己，并从中获取相应的经验;

(3)言语说服力:指个体无论在做什么事情除了受自己的态度和信念制约以外，还将受到他人的态度和信念的影响，这种影响有积极的、肯定的作用，也有消极的、否定的作用;

(4)情感唤起:与个体在不同情境中的觉察力有关。

4.将新建立的认知模式运用于实际生活中

医生指导帮助患者把新建立的认知模式应用到社会情境之中，代替原有的认知处理模式或应对日常生活问题时的态度。可先使患者用想象的方式模拟一定的情境或在实际条件中练习处理问题。