2019湖南医疗招聘-医学基础知识——心脏瓣膜病

 心脏瓣膜病概述

心瓣膜病是指心瓣膜因先天性发育异常或后天性疾病造成的器质性病变，表现为瓣膜口狭窄和(或)关闭不全。

1.瓣膜关闭不全：指心瓣膜关闭时瓣膜口不能完全闭合，使一部分血液反流。

2.瓣膜口狭窄：指瓣膜开放时不能充分张开，瓣膜口因而缩小，导致血流障碍。

心脏瓣膜病分类及相关基础知识

(一)二尖瓣狭窄

1.血流动力学改变

左心变化：早期，左心房发生代偿性扩张和肥大。后期，左心房代偿失调，心房收缩力减弱而呈高度扩张。

右心变化：由于长期肺动脉压升高，导致右心室代偿性肥大，后期出现肌原性扩张，继而右心房淤血。

2.临床病理联系

听诊时在心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音。X线检查，显示左心房增大。左心房高度扩张时，可引起心房纤维性颤动。左心房血液出现涡流，易于继发附壁血栓，多见于左心房后壁及左心耳内。血栓脱落后可引起栓塞。由于肺淤血、水肿及漏出性出血，肺内气体交换受到影响，患者常咳出带血的泡沫痰，出现呼吸困难、紫绀。患者常出现面颊潮红。右心衰竭时，大循环淤血，出现颈静脉怒张，各器官淤血水肿，肝淤血肿大，下肢浮肿，浆膜腔积液