2019湖南卫生考试-医学基础知识——血栓常见考点总结

 一、了解血栓形成的概念

在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成。所形成的固体质块称为血栓。

二、熟悉血栓形成的条件和机理

(1)心血管内皮细胞损伤：心血管内皮的损伤，是血栓形成的最重要和最常见的原因。

(2)血流状态的改变：血流减慢和血流产生漩涡等改变亦有利于血栓形成。

(3)血液凝固性增加。

核心要点：

1.血栓形成的条件包含三种：①心血管内皮细胞损伤;②血流状态的改变;③血流凝固性改变。

2.血栓形成最重要和最常见的原因是：心血管内皮细胞的损伤。

三、血栓的类型和形态

1.白色血栓

又称血小板血栓或析出性血栓，形成延续性血栓的头部。主要由血小板及少量纤维素构成。镜下呈无结构淡红色。电镜下可见血小板轮廓，颗粒消失。肉眼观呈灰白色小结节，表面粗糙质实，与发生部位紧密黏着。

2.混合血栓

混合血栓多见于血流缓慢的静脉，构成延续性血栓的体部。血栓形成头部后，血流中的血小板不断被激活和黏附于血小板上，致使血小板小堆不断增大，引起其下游血流减慢和血流漩涡，从而再形成新的血小板小堆。如此反复，形成肉眼上灰白色与红褐色交替的层状结构，称为层状血栓，即混合血栓。外观粗糙干燥，通常紧紧黏附于受损的血管壁。

3.红色血栓

为阻塞性血栓，形成延续性血栓的尾部。肉眼上呈暗红色、湿润、有弹性、与血管壁无粘连。早期与死后血凝块相似。经过一段时间，红色血栓由于水分被吸收，变得干燥、无弹性、质脆易碎，可脱落形成栓塞。

4.透明血栓

又称微血栓或纤维素性血栓。发生于微循环的小血管内，只能在显微镜下才能见到。主要由嗜酸性同质性的纤维素构成，最常见于弥漫性血管内凝血(DIC)。

核心要点：

1.常见血栓的类型包含：①白色血栓;②混合血栓;③红色血栓;④透明血栓。

2.形成延续性血栓的组成依次是：白色血栓、混合血栓、红色血栓。

3.白色血栓的主要成分：血小板。

 

4.透明血栓主要发生的部位是：微循环的小血管内。