2019湖南卫生考试-医学基础知识——血液循环（11）

 1.淋巴回流的特点和生理作用。

淋巴回流是组织液向血液回流的一个重要辅助系统。毛细淋巴管以稍膨大的盲端起始于组织间隙，彼此吻合成网，并逐渐汇合成较大的淋巴管。全身的淋巴液经淋巴管收集，最后由右淋巴导管和胸导管导入静脉。组织液进入淋巴管即为淋巴液。正常人每小时约有120ml淋巴液进入血循环，主要是组织液中大分子物质，如蛋白质、脂肪以及血细胞、细菌等。在毛细淋巴管的起始端，内皮细胞的边缘像瓦片般互相覆盖，形成向管腔内开启的单向活瓣。此外，淋巴管中有瓣膜，使淋巴液不能倒流。淋巴管周围组织对淋巴管的压迫，也能推动淋巴流动，凡能增加淋巴液生成的因素也都能增加淋巴回流量。淋巴回流的生理功能主要是将组织液中的蛋白质分子带回血液中，并且能清除组织液中不能被毛细血管重吸收的较大分子以及组织中的红细胞和细菌等。小肠绒毛的毛细淋巴管对营养物质，特别是对脂肪的吸收起重要作用。

2.心迷走神经兴奋如何影响心肌细胞电活动和收缩功能

迷走神经兴奋时，节后纤维释放递质乙酰胆碱，作用于心肌细胞膜上M型胆碱能受体，产生负性变时、变力、变传导作用。乙酰胆碱能普遍提高K+通道的开放概率，促进外向K+流，是迷走神经影响心肌效应的主要机制。

①静息状态下.K+外流增加可使静息电位绝对值增大，心肌兴奋性下降。

②在窦房结细胞，复极过程中K+外流增加可使最大复极电位绝对值增大;而4期K+外流增加可使I。衰减过程减弱。两者均能使窦房结自动除极速度减慢，自律性降低，心率减慢。

③复极过程中，K+外流增加可使复极加速，动作电位时程和有效不应期缩短，进入细胞内的Ca2+减少，心肌收缩力降低，因而表现为负性变力作用。心迷走神经平时有紧张性活动。对窦房结和房室交界的控制作用较强，而对心肌收缩的控制作用较弱，迷走神经对心室肌几乎没有支配作用。