2019湖南卫生考试-医学基础知识——泌尿（12）

 1.试分析大量出汗后尿量的改变及其机制。

大量出汗后尿量减少。刚从汗腺分泌的汗液与血浆等渗，但在流经汗腺导管时，在醛固酮作用下，Na+和Cl-被重吸收，因此，最后排出的汗液是低渗的。大量出汗会造成身体水分的丧失，血液晶体渗透压升高，表现为高渗性脱水。血浆晶体渗透压升高，可刺激位于下丘脑前部室周器的渗透压感受器，引起抗利尿激素分泌增加;大量出汗，还使血容量减少，因此心房容量感受器受刺激减弱，迷走神经传人中枢的冲动减少，抑制下丘脑-神经垂体释放抗利尿激素的作用减弱，抗利尿激素释放增加。上述两条途径均引起抗利尿激素释放增加，后者使远端小管和集合管重吸收水明显增强.结果导致尿液浓缩，尿量减少。

2.肾脏的血液循环的特征

肾脏的血液循环具有以下特征：

①血液供应非常丰富：两个肾脏的血液流量大约为心输出量的22%。

②有两套毛细血管床：肾小球毛细血管和管周毛细血管.它们以串联方式相配置，出球小动脉而分开，这有助于调节两套毛细血管的静水压。在肾小球毛细血管中血压高，引起快速的液体滤过;管周毛细血管中血压低使得液体迅速地被重吸收。

③肾血流量的自身调节：肾血流量的自身调节机制在维持肾小球毛细血管血压及肾小球滤过率稳定中起重要作用，即动脉血压在80～180mmHg范围内时，肾小球毛细血管血压可保持稳定，从而使肾小球滤过率基本保持不变。