2019湖南卫生考试-医学基础知识——泌尿（7

 在近端小管，上皮细胞管腔膜上存在Na+-H+交换体，该交换体的逆向转运，小管液中的Na+顺电化学梯度进入细胞，同时细胞内的H+被分泌到小管液中，而细胞内低Na+则依赖于上皮细胞基侧膜上的钠泵活动。在远端小管和集合管闰细胞的管腔膜上有H+泵，能将细胞内的H+泵入小管腔内。因此，H+的分泌是一种逆电化学梯度进行的主动转运过程。细胞内的CO2和H2O在碳酸酐酶催化下生成H+和HCO3-，H+由H+泵泵至小管液，HCO3-则基侧膜回到血液中，因而H+的分泌和HCO3-的重吸收以及酸碱平衡的调节有关。

肾髓质渗透梯度的建立

外髓部渗透梯度主要由升支粗段重NaCl而形成。髓袢升支粗段能主动重吸收Na+和Cl-，而对水不通透，故小管液向皮质方向流动时，管内NaCl浓度逐渐降低，渗透浓度逐渐下降;而管外围组织间液则变成高渗。而且，越靠近皮质部，渗透浓度越低;越靠近内髓部，渗透浓度越高。