2019湖南卫生考试-医学基础知识——内分泌 （5）

 1.用硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进的机制

甲状腺激素合成过程中包括甲状腺腺泡聚碘、碘的活化及酪氨酸碘化以及碘化酪氨酸的耦联。除甲状腺腺泡聚碘以外，其余过程都是在腺泡上皮细胞内生成的甲状腺过氧化酶催化下完成的。该酶对甲状腺激素的合成起关键性作用，抑制此酶的活性即可阻断甲状腺激素的合成和分泌。硫氧嘧啶类药物具有抑制过氧化酶的作用，从而能抑制甲状腺激素的合成，故可用于治疗甲状腺功能亢进。

2.生理情况下甲状腺激素的分泌是如何维持相对恒定的?

甲状腺的功能主要受下丘脑的TRH与腺垂体的TSH调节，而血液中的甲状腺激素的水平又能负反馈调节腺垂体TSH的分泌。正常情况下，内外环境的刺激信息到达中枢神经系统，下丘脑释放TRH，再由TRH促进腺垂体TSH的分泌，而TSH是调节甲状腺分泌的主要激素。TSH分泌增多时，甲状腺激素分泌增加，而当TSH分泌减少时，则甲状腺激素分泌随之减少。血中游离T4、T3，浓度增高或降低时，可对腺垂体TSH的分泌起经常性负反馈调节作用，当血中游离T4、T3浓度增高时，一方面抑制TSH的释放和合成，另一方面还可使腺垂体对TRH的反应性降低。T4、T3的负反馈作用与TRH的刺激作用相互协调，使TSH的分泌不致过高或过低，从而维持了甲状腺激素分泌的相对稳定。此外，甲状腺还具有适应碘供应变化而调节自身对碘的摄取及合成甲状腺激素的能力，此称为甲状腺的自身调节。

3.寒冷条件下甲状腺激素的分泌发生什么样的变化?为什么?

寒冷刺激的信息一方面传到下丘脑体温调节中枢进行自主性调节;同时，还以去甲肾上腺素为递质的单胺神经元，使下丘脑的TRH神经元分泌TRH增多。TRH垂体门脉系统使腺垂体TSH释放增加，引起甲状腺激素分泌增加。甲状腺激素可提高绝大多数组织的耗氧率，增加产热，从而加强机体适应寒冷的能力。

4.饮食中长期缺碘为什么会导致甲状腺肿大?

甲状腺激素是酪氨酸的碘化物，因此碘是合成甲状腺激素的重要原料。饮食长期缺碘，甲状腺激素合成减少，血液中甲状腺激素水平下降，对腺垂体的反馈抑制作用减弱，从而使腺垂体TSH的分泌增加。TSH除有促进甲状腺合成和释放甲状腺激素的作用外，还可促进腺细胞增生，导致甲状腺肿大。