2019湖南卫生考试-医学基础知识——生殖（4）

 1.试述妊娠过程中hCG血含量的动态变化，并说明其生理意义。

卵子受精后第六天左右，胚泡形成滋养层细胞，开始分泌hCG，但其量甚少。妊娠早期形成绒毛组织后，由合体滋养层细胞分泌大量hCG，而且分泌量增长很快，至妊娠8～10周，hCG分泌达高峰，随后逐渐降低，在妊娠20周左右降至较低水平，并一直维持到妊娠末期。如无胎盘残留，于产后4天血中hCG消失。因为hCG在妊娠早期出现，所以检查母体血中或尿中hCG，可作为诊断早孕的准确指标。

在早孕期，hCG刺激卵巢的月经黄体转变为妊娠黄体，继续分泌维持妊娠所需要的孕激素。妊娠黄体只有10周左右的寿命，以后便退缩，与此同时胎盘分泌孕激素和雌激素，接替妊娠黄体的作用。

2.女性乳房的发育和乳汁的分泌受哪些因素影响?

女性青春期乳腺发育主要由于雌激素的作用，乳腺基质和导管系统发育，脂肪沉积，体积增大。孕激素也有一定作用。妊娠后，大量雌、孕激素使乳腺进一步发育成管泡腺。催乳素可引起并维持泌乳，但因雌、孕激素与催乳素竞争乳腺细胞的受体，故催乳素失去作用，此时，乳腺已具备泌乳能力却不泌乳。分娩后体内雌、孕激素减少，在催乳素作用下乳腺开始泌乳。婴儿吸吮乳头又可引起催乳素和催产素分泌，一方面维持泌乳，同时使乳腺内肌上皮细胞收缩，使乳汁流出。

其他激素如糖皮质激素、生长素、甲状腺激素及人胎盘生长素对乳腺的发育及泌乳均有一定协同作用。