2019湖南卫生考试-医学基础知识——心理应激与心身疾病（2）

应激反应

1.应激的心理反应

(1)积极的心理反应

适度的心理应激是人成长和发展的必要条件。早年的心理应激经历，可以丰富个体应对资源，提高在后来生活中的应对和适应能力，更好地耐受各种紧张性刺激物和致病因素的影响。是维持人正常功能活动的必要条件。人离不开刺激，适当的刺激和心理应激。有助于维持人的生理、心理和社会功能。

(2)消极的心理反应

是指过度唤醒、紧张，过分的情绪激动或低落，认识能力降低，自我概念不清等。这类反应妨碍个体正确地评价现实情境、选择应对策略和正常应对能力的发挥。长期的或强烈的应激反应会引起心身疾病和心理障碍。较强烈的消极反应，可加重一个人已有的疾病，或造成复发。

2.应激的生理反应

过程是神经系统内分泌系统和免疫系统相互间联系和调节作用实现的。整个调节过程从三个方面进行。

(1)交感神经-肾上腺髓质系统调节：当机体遭遇特殊紧急情况或应激状态时，由交感神经系统兴奋性提高，反应灵敏;血液重新分配，内脏血管收缩、肌肉血液增多，心率加快，心输出量增加;肝糖原及脂肪分解，使血糖升高，游离脂肪酸增加，为机体适应和应对紧急情况或应激反应提供充足的能量。

(2)下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统调节：腺垂体和肾上腺皮质都属于人体重要的内分泌腺。当应激源作用于人体感官时，引起神经冲动，脑干的感觉通路传递到下丘脑，引起促肾上腺皮质激素释放因子分泌，CRF脑垂体门脉系统再作用于腺垂体，促使腺垂体合成分泌促肾上腺皮质激素，ACTH再刺激肾上腺皮质激素的合成与释放，引起一系列的生理反应。

(3)神经、内分泌、免疫系统的相互调节作用：神经系统、内分泌系统和免疫系统之间存在着密切联系，一方面神经系统直接支配胸腺、淋巴结、骨髓、脾等免疫器官，5-羟色胺等递质作用于免疫细胞上的受体，另一方面，促肾上腺皮质激素等也可与淋巴细胞表面的受体结合发挥调节作用。