2019湖南卫生考试-医学基础知识——水肿概述及病发机制

 水肿的概述

是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。

水肿如何分类的?

1.全身性水肿：当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿;

2.局部水肿：液体积聚在局部组织间隙时呈局部水肿。

一般情况下，水肿不包括内脏器官局部的水肿，如脑水肿、肺水肿等。

水肿的病发机制

1.血浆胶体渗透压降低

蛋白质吸收不良或营养不良及伴有大量蛋白尿的肾脏疾患等。当血浆白蛋白量降到2.5±0.5g%或总蛋白量降到5±0.5g%时，就可出现水肿，为全身性。

2.毛细血管内流体静力压升高

各种原因引起的静脉阻塞或静脉回流障碍。局部静脉回流受阻引起相应部位的组织水肿或积水，如心力衰竭时的腔静脉回流障碍则引起全身性水肿。

3.毛细血管壁通透性增高

血管活性物质、细菌毒素、缺氧等可增加毛细血管壁的通透性而引起水肿。炎性病灶的水肿即主要由于毛细血管壁的通透性增高，血管神经性水肿和变态反应引起的水肿亦属此机制。

4.淋巴回流受阻

乳腺癌根治术后，腋窝淋巴结切除后的局部淋巴液循环破坏，可发生患侧上肢水肿;丝虫病时下肢和阴囊由于淋巴管被虫体阻塞，常发生下肢和阴囊水肿。此外淋巴管广泛性的癌细胞栓塞可引起局部水肿。