2019湖南卫生考试-医学基础知识——腹痛临床表现

 临床表现

1.腹痛部位

(1)一般腹痛部位多为病变所在部位。如胃、十二指肠和胰腺疾病，疼痛多在中上腹部;(2)胆囊炎、胆石症、肝脓肿等疼痛多在右上腹部;

(3)急性阑尾炎疼痛在右下腹McBI-rney点;

(4)小肠疾病疼痛多在脐部或脐周;

(5)结肠疾病疼痛多在下腹或左下腹部;

(6)膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂，疼痛亦在下腹部。弥漫性或部位不定的疼痛见于急性弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、血卟啉病、铅中毒、腹型过敏性紫癜等。

2.腹痛性质和程度

腹痛的性质和程度与病变性质密切相关。

(1)突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛，多为胃、十二指肠溃疡穿孔。

(2)中上腹持续性剧痛或阵发性加剧应考虑急性胃炎、急性胰腺炎。

(3)胃肠痉挛，胆石症或泌尿系结石常为阵发性绞痛，相当剧烈，致使患者辗转不安。

3.诱发因素

胆囊炎或胆石症发作前常有进油腻食物史，急性胰腺炎发作前则常有酗酒、暴饮暴食史，部分机械性肠梗阻多与腹部手术有关，腹部受暴力作用引起的剧痛并有休克者，可能是肝、脾破裂所致。

4.发作时间

餐后痛可能由于胆胰疾病、胃部肿瘤或消化不良所致，周期性、节律性上腹痛见于胃、十二指肠溃疡，子宫内膜异位者腹痛与月经来潮相关，卵泡破裂者发作在月经间期。