2019湖南卫生考试-医学基础知识——动脉粥样硬化（1）

 动脉粥样硬化概述

是一组动脉硬化的血管病中常见也最重要的一种，特点为受累动脉病变从内膜开始。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，所以称为动脉粥样硬化。

(一)影响动脉粥样硬化的危险因素

1.高脂血症;

2.高血压;

3.吸烟;

4.性别;

5.糖尿病及高胰岛素血症;

6.遗传因素。

(二)病理变化

1.脂纹

此为动脉粥样硬化的早期病变。镜下：内皮下有大量泡沫细胞。

2.纤维斑块

(1)肉眼

纤维斑块为隆起于内膜表面的灰黄色斑块，随着斑块表层胶原纤维增生及玻璃样变，斑块逐渐变为瓷白色;

(2)镜下

斑块表面为一层纤维帽，有多量SMC及大量细胞外基质组成。纤维帽之下有多少不等SMC、巨噬C泡沫细胞及细胞外脂质及基质。

3.粥样斑块

(1)肉眼观

为明显隆起于内膜表面的灰黄色斑块。

(2)切面

表层纤维帽为瓷白色，深部为黄色粥糜样物。

(3)镜下，纤维层趋于老化，胶原纤维玻璃样变，SMC被分散埋藏在细胞外基质中。深部为大量无完形物质，其内富含脂质，胆固醇结晶，钙化等。底部及边缘为肉芽组织增生，外周有少许泡沫细胞和淋巴细胞。严重者，动脉中膜SMC呈不同程度萎缩，中膜变薄，外膜有反应性炎症。

4.复合病变

(1)斑块内出血;

(2)斑块破裂;

(3)血栓形成;

(4)钙化;

(5)动脉瘤或夹层A瘤形成。

病变过程由轻至重，分为以上四期。