2019湖南卫生考试-医学基础知识——腰背痛的概述及病因分类

 腰背痛的概述

许多疾病可以引起腰背痛，其中局部病变占多数，可能与腰背部长期负重，其结构易于损伤有关。腰背痛是常见的临床症状之一。

腰背痛的病因分类

1.外伤性

(1)急性损伤：肌肉因各种直接或间接暴力拉力所致的腰椎骨折，脱位或腰肌软组织损伤。

(2)慢性损伤：不良的工作体位，劳动姿势，搬运重物等引起的慢性累积性损伤。遇潮湿寒冷等物理性刺激后极易发生腰背痛。

2.炎症性

(1)感染性：可见于结核菌、化脓菌或伤寒菌对腰部及软组织的侵犯形成感染性炎症。

(2)无菌性炎症：寒冷、潮湿、外伤、变态反应等导致骨膜、韧带、筋膜和肌纤维的渗出、充血肿胀、丧生变性，引起无菌性炎症。

3.退行性变

包括胸腰椎、纤维环及髓核组织退变。髓核突出和骨刺可压迫或刺激神经引起疼痛。

一般认为人从20～25岁则开始退变。过度活动，经常处于负重状态则髓核易于脱出，前后纵韧带，小关节随椎体松动移位，引起韧带骨膜下出血，微血肿机化，骨化形成骨刺。

4.先天性疾患

是引起下腰痛的常见病因。如隐性脊柱裂、腰椎骶化或骶椎腰化、漂浮棘突、发育性椎管狭窄和椎体畸形等。此类疾病在年轻时常无症状。但以上骨性结构所形成的薄弱环节，为累积性损伤时出现腰背痛提供了基础。

5.肿瘤性疾患

原发性或转移性肿瘤对胸腰椎及软组织的侵犯所引起。