2019湖南医学招聘-医学基础知识——大肠癌病理变化

 大肠癌病理变化

1.肉眼观：分为4型

(1)隆起型

肿瘤向肠腔内突出。

(2)溃疡型

肿瘤表面形成明显的较深溃疡。

(3)浸润型

肿瘤向肠壁深层弥漫浸润，常累及肠管全周，使局部肠壁增厚，有时肿瘤伴纤维组织增生，可使肠管管腔周径缩小，形成环状狭窄，亦称环状型。

(4)胶样型

肿瘤外观及切面均呈半透明胶冻状。镜下为粘液腺癌或弥漫浸润的印戒细胞癌。

大肠癌的肉眼形态在左、右侧大肠有明显的不同。左侧多为浸润型，引起肠壁环形狭窄，早期出现梗阻症状。右侧多为隆起息肉型，一般无梗阻症状。

2.组织学类型：

(1)乳头状腺癌

多为好成绩化型。

(2)管状腺癌

癌细胞排列成腺管状。

(3)粘液腺癌

常有二种类型。一种表现为大片粘液湖形成，其中漂浮小堆癌细胞;另一种表现为囊腺状结构，囊内充满粘液，囊壁衬以分化较好的粘液柱状上皮。

(4)印戒细胞癌

肿瘤由弥漫成片的印戒细胞构成，不形成腺管状结构。有时可伴有少量细胞外粘液。         

(5)未分化癌

癌细胞常较小，形态较一致，细胞弥漫成片或成团。

(6)腺鳞癌

肿瘤组织具有腺癌及鳞癌二种结构。

(7)鳞状细胞癌

 

多发生在直肠肛门附近的被覆鳞状上皮。为数较少。