2019湖南医学招聘-医学基础知识——大肠癌扩散途径

 大肠癌扩散途径

1.直接浸润

大肠癌的直接蔓延是沿肠壁内淋巴管纵轴的垂直方向发展，即沿着肠管周径及向深层浸润，平行肠管长轴方向的扩散较少，因此，很少超越肿瘤上、下缘2~3cm以外。

2.种植播散

(1)腹腔种植

癌细胞侵犯至浆膜外时，可以脱落至腹腔内其他器官表面，引起腹腔种植播散。

(2)肠腔种植

大肠癌灶附近的肠腔内常有脱落的癌细胞附着，在粘膜完整时，癌细胞不会种植生长，但若肠粘膜有损伤，则可在破损处发生种植，这也可能是大肠癌常有多发病灶的原因之一。

(3)医源种植

多在手术过程中，种植于吻合口和腹壁切口。在手术时应采取防范措施，加以避免。

3.淋巴转移

大肠的粘膜内癌无淋巴结转移的可能，但如病变浸润到粘膜肌层以下，则有淋巴结转移的可能。

4.血道转移

晚期大肠癌可经血行转移到肝、肺、骨等处。肝转移时，转移癌的部位与原发部位有关。一般右侧结肠癌多转移到肝右叶，左侧结肠癌则左、右肝叶均可转移。