2019湖南医学招聘-医学基础知识——关节痛的概述及病因病机

 关节痛的概述

关节痛是关节疾病最常见的症状。根据不同病因及病程，关节痛可分急性和慢性。急性关节痛以关节及其周围组织的炎性反应为主，慢性关节痛则以关节囊肥厚及骨质增生为主。

关节痛的病因病机

1.外伤

(1)急性损伤

由于外力碰撞关节或使关节过度伸展扭曲，关节骨质、肌肉、韧带等结构损伤，造成关节脱位、骨折，血管破裂出血，组织液渗出，关节肿胀疼痛。

(2)慢性损伤

产生慢性损伤是由于持续的慢性机械损伤、急性外伤后关节面破损留下粗糙瘢痕，使关节润滑作用消失，长期摩擦关节面。

造成关节长期负重，使关节软骨及关节面破坏。同时关节活动过度，可造成关节软骨的累积性损伤。如处理不当或骨折愈合不良，畸形愈合所致负重不平衡，造成关节慢性损伤。

2.感染细菌直接侵入关节内

(1)外伤后细菌侵入关节;

(2)败血症时细菌经血液到达关节内;

(3)关节邻近骨髓炎、软组织炎症、脓肿蔓延至关节内;

(4)关节穿刺时消毒不严或将关节外细菌带入关节内。常见的病原菌有葡萄球菌、肺炎链球菌、脑膜炎球菌、结核杆菌和梅毒螺旋体等。

3.变态反应和自身免疫

因病原微生物及其产物、药物、异种血清与血液中的抗体形成免疫复合物，流经关节沉积在关节腔引起组织损伤和关节病变。

其中，关节病变表现为：滑膜充血水肿，软骨进行性破坏，形成畸形如类风湿关节炎，系统性红斑狼疮引起的关节病变，是全身性损害之一。