2019湖南医学招聘-医学基础知识——少尿与无尿的概述及病因

 少尿与无尿的概述

少尿：正常成人24h尿量约为1000～2000ml。如果24小时尿量<400ml或持续每小时<17ml，即为少尿;

无尿：指24小时尿量<100ml或12小时完全无尿。

少尿与无尿的病因

一.肾前性

1.有效循环血量减少，多种原因引起的休克、重度失水、大出血、肾病综合症和肝肾综合症，大量水分渗入组织间隙和浆膜腔，血容量减少，肾血流减少。

2.心脏排血功能下降，各种原因所致的心功能不全，严重的心率失常，心肺复苏后体循环功能不稳定。血压下降所致的肾血流减少。

3.肾血管病变，肾血管狭窄或炎症，肾病综合症，狼疮性肾炎，长期卧床不起的肾动脉栓塞血栓形成;高血压危象，妊高症等引起肾动脉持续痉挛，肾缺血导致急性肾衰。

二.肾性

1.肾小球病变，重症急性肾炎，急进性肾炎和慢性肾炎因严重感染，血压持续增高或肾毒性药物作用引起肾功能急剧恶化。

2.肾小管病变，急性间质性肾炎包括药物性和感染性间质性肾炎;生物毒或重金属及化学毒所致的急性肾小管坏死;严重的肾盂肾炎并发肾乳头坏死。

三.肾后性

1.各种原因引起的机械性梗阻：如结石，血凝块，坏死组织阻塞输尿管、膀胱进出口或后尿道。

2.尿路的外压：如肿瘤、腹膜后淋巴瘤、特发性腹膜后纤维化、前列腺肥大。

3.其他：输尿管手术后，结核或溃疡愈合后瘢痕挛缩，肾严重下垂或游走肾所致的肾扭转，神经源性膀胱尿道功能障碍。