2019湖南卫生考试-护理学基础知识——产力因素对分娩的影响有多大

 产力包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。

1.子宫收缩力：是临产后的主要产力，贯穿于整个分娩过程。正常宫缩特点有：

(1)节律性：宫缩的节律性是临产的重要标志。每次宫缩由弱渐强，维持一定时间，随后由强渐弱，直至消失进入间歇期。临产开始时，宫缩持续时间约30秒，间歇期约5～6分钟。随产程进展宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。当宫口开全(l0cm)后，宫缩持续时间长达60秒，间歇期短至1～2分钟。

(2)对称性：正常宫缩起自两侧子宫角部，迅速向子宫底中线集中，左右对称，再以每秒2cm的速度向子宫下段扩散，约在15秒内均匀协调地扩展至整个子宫。

(3)极性：宫缩以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱，宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍，此为宫缩的极性。

(4)缩复作用：每当宫缩时，子宫体部肌纤维短缩变宽，间歇期肌纤维虽然松弛，但不能恢复到原来的长度，经反复收缩，肌纤维越来越短，这种现象称为缩复作用。

2.腹壁肌及膈肌收缩力(腹压)：是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。腹壁肌及膈肌收缩使腹内压增高，促使胎儿娩出。腹压在第二产程末期配合宫缩时运用最有效。过早使用腹压易使产妇疲劳和造成宫颈水肿，导致产程延长。第三产程使用腹压还可迫使胎盘娩出。

3.肛提肌收缩力：有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用。当胎头枕部位于耻骨弓下时，能协助胎头仰伸及娩出。胎儿娩出后，有助于已剥离的胎盘娩出。