2019湖南卫生考试-医学基础重点考点——肺结核

 结核病俗称“痨病”，是由结核分枝杆菌侵入体内所致的初发或继发性感染，为一种慢性、缓发的传染病。结核主要经呼吸道传播，消化道传播为次要途径。

二、临床表现与分型

典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咯血。

(一)全身症状

表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等，也称结核中毒症状。妇女可有月经失调或闭经。

(二)呼吸系统症状

1.咳嗽、咳痰

通常为干咳或带少量黏液痰，继发感染时，痰呈黏液脓性;合并支气管结核可出现刺激性干咳。

2.咯血

约1/3患者有不同程度咯血，痰中带血。咯血易引起结核播散。

3.胸痛

病灶炎症累及壁层及胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般多不剧烈，随呼吸及咳嗽而加重。

4.呼吸困难

重症肺结核时，常出现渐进性呼吸困难。

(三)分型(原发血播急粟继)

1.原发型肺结核

多见于少年儿童，无症状或症状轻微，包括原发综合征及胸内淋巴结结核。

2.血行播散型肺结核、急性粟粒型肺结核

多见于婴幼儿和青少年，特别是营养不良的小儿、免疫力低下的人群，多同时伴有原发型肺结核。X线胸片和CT检查可发现均匀分布粟粒状结节阴影。起病急，持续高热，中毒症状严重，约一半以上患者可合并结核性脑膜炎。亚急性、慢性血行播散型肺结核起病较缓，症状较轻，X线胸片新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。慢性血行播散型肺结核多无明显中毒症状。

3.继发型肺结核

多发生在成人，病程长，易反复。根据肺部影像学特点，分为：浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核和结核性胸膜炎。