2019湖南卫生考试-医学基础难点知识要点——药物的不良反应

 药物不良反应：凡不符合用药目的并为病人带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。多数不良反应是药物固有效应的延伸，有些是可以预知的，但不一定是可以避免的。例如庆大霉素引起神经性耳聋等。

主要包括副反应、毒性反应、后遗效应、变态反应、致畸、致癌、致突变反应等。

1.副作用

也称副反应，指在正常治疗剂量范围内出现的与用药目的无关的作用。特点：一般不严重，可预知，停药后可消失。副作用是固有的，也是不可避免的。例如阿托品用于解除胃肠痉挛时，将会引起口干、心悸、便秘等副反应。

与不良反应的区分点：用药剂量

2.毒性反应

指因用药剂量过大或用药时间过久，药物在体内蓄积过多而引发的对机体有较严重危害的反应。毒性反应一般较严重或难逆转，但多数可预知，也应避免。急性毒性多损害循环、呼吸及神经系统功能，慢性毒性多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。企图增加剂量或延长疗程以达到治疗目的是有限度的，过量用药是十分危险的。

3.后遗效应

指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。例如长期应用肾上腺皮质激素停药后肾上腺皮质功能低下数月内难以恢复。

4.变态反应

因用药而引发的免疫反应。也称过敏反应。其特点是：与剂量无关;与药物固有作用无关;药理拮抗药治疗无效;致敏物质可能是药物本身，可能是其代谢物，也可能是药剂中杂质。常见于过敏体质病人。临床用药前常做皮肤过敏试验，但仍有少数假阳性或假阴性反应。可见这是一类非常复杂的药物反应。故是不可预知的。

5.依赖性

包括精神依赖和躯体依赖两种。

精神依赖，也称心理依赖，是指病人对某种药物的特别渴求，用药后可获得心理上的满足感。

躯体依赖，也称生理性依赖或成瘾，指用药者被迫性的要求连续定期使用某种药品，以缓解躯体症状或得到欣快感，否则可产生戒断症状。

6.反跳现象

指长时间使用某种药物治疗疾病，突然停药后，原来症状复发并加剧的现象，多与停药过快有关。

7.其他：如二重感染的继发效应、特异质反应等。