2019湖南医疗招聘-医学基础备考考点 ——利尿药常见考点

 利尿药最常考的呋塞米：又称速尿、是有效能利尿药，主要作用于髓袢升支。利尿作用强大、迅速、维持时间较短，排出大量近等渗的尿液。临床应用是常见的考点，我们要把握好，(1)用于治疗水肿，特别是急性肺水肿可作更好的选择药，也用于合并充血性心衰的脑水肿病人，以及严重的心、肝、肾性水肿应用其他利尿药无效者;(2)防治急性肾功能衰竭;(3)加速体内毒物排泄;(4)高钙血症。

呋塞米的不良反应也是高频考点：(1)水、电解质紊乱，低血容量、低血钾、低血钠等;(2)耳毒性，肾功能不全或合用其他耳毒性药物(如氨基糖苷类抗生素)较易发生;(3)高尿酸血症;(4)胃肠道反应。

其次还容易考到氢氯噻嗪：噻嗪类中效能利尿药，作用于远曲小管近端，抑制NaCl的重吸收，产生温和持久的利尿作用;利尿、减少血容量，扩张外周血管，产生降压作用。临床应要用依然常见考点(1)水肿，轻、中度心源性水肿疗效好;(2)高血压;(3)尿崩症，高尿钙症等。

氢氯噻嗪的不良反应主要有：电解质紊乱(低血钾);高尿酸血症;高血糖、高脂血症。痛风、糖尿病、高血脂的病人禁用或慎用。

再有就是低效能利尿药：螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶啶、阿米洛利，均为保钾利尿药。螺内酯竞争性抑制醛固酮受体，作用于远曲小管和集合管，主要与中效能或有效能利尿药合用于各类水肿，也可用于心衰;氨苯蝶啶和阿米洛利直接阻止远曲小管、集合管部位的钠通道，与排钾利尿药合用治疗顽固水肿。

综上所述，在学习利尿剂这个知道点上，我们主要是掌握呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯的临床应用和不良反应，这样在考试中才能得到好成绩，顺利考试。