2019湖南医疗招聘-医学基础备考考点 ——病理学备考指导之结核病篇

 结核病常考知识点：

1.基本病变

(1)以渗出为主的病变 主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎。此型变化好发于肺、浆膜、滑膜和脑膜等处。

(2)以增生为主的病变 形成具有诊断价值的结核结节。结核结节是由上皮样细胞，朗汉巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的纤维母细胞构成。典型者结节中央有干酪样坏死。

(3)以坏死为主的病变 结核坏死灶由于含脂质较多呈淡黄色、均匀细腻，质地较实，状似奶酪，故称干酪样坏死。镜下为红染无结构的颗粒状物。

结核病基本病理变化的转化规律:

结核病的发展和结局取决于机体抵抗力和结核杆菌致病力之间的矛盾关系。在机体抵抗力增强时，结核杆菌被抑制，杀灭，病变转向愈合;反之，则转向恶化。

(1)转向愈合

①吸收、消散 为渗出性病变的主要愈合方式。

②纤维化、钙化。

(2)转向恶化

①浸润进展。

②溶解播散。

2.肺结核病可因初次感染和再次感染结核菌时机体反应性的不同，可分为原发性和继发性肺结核病两大类。

原发性肺结核病是指第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病。多发生于儿童，但也偶见于未感染过结核杆菌的青少年或成人。