2019湖南医疗卫生考试-医学基础重要复习考点 ——支气管哮喘的相关知识点

 1.支气管哮喘的发病机制

(1)体液和细胞免疫共同介导;

(2)气道慢性炎症-哮喘的本质;

(3)气道高反应性-共同病理生理特征;

(4)胆碱能神经功能亢进。

2.临床表现

(1)症状：典型发作：呼气性呼吸困难或发作性胸闷与咳嗽，伴有哮鸣音。严重的时候有端坐呼吸、发绀。在夜间及凌晨发作和家中是支气管哮喘的特征之一;非典型发作：又称为咳嗽变异性哮喘，顽固性咳嗽是唯一的临床表现;危重哮喘：哮喘持续时间24小时以上治疗不易缓解者。

(2)体征：发作时，胸部呈现过度充气状态，广泛的哮鸣音，呼气音延长，肺透亮性增加，叩诊有过清音。

3.治疗

(1)缓解哮喘发作的支气管舒张药物：

①β2受体激动剂是急性发作的首选药：，沙丁胺醇、特布他林等。

②茶碱类：氨茶碱，喘定(副作用多)。能提高平滑肌细胞内的cAMP浓度，具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节;

③抗胆碱药：溴化异丙阿托品。

(2)抗炎药物：

①激素类抗炎药：糖皮质激素(先用支气管舒张药物再用激素药);

②非激素类抗炎药：色甘酸钠：稳定肥大细胞膜，同时用于哮喘的预防。

(3)预防哮喘的药物：

色甘酸钠、扎鲁司特、孟鲁司特等。

注：有鼻炎的时候用孟鲁司特，作用机理是拮抗白三烯。

4.支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别诊断